Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

HIV-vel kapcsolatos álmatlanság és gyulladás

2025. május 12. frissítette: Samir K. Gupta, MD, Indiana University

Az álmatlanság kezelése a HIV-fertőzés csökkentésére

Ez a randomizált vizsgálat meghatározza az internetes kognitív viselkedésterápia hatását a szisztémás gyulladás mértékére az antiretrovirális terápiában részesülő HIV-pozitív embereknél.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Részletes leírás

Ennek a kísérleti kísérletnek az elsődleges célja, hogy értékelje az álmatlanság kognitív viselkedésterápiájának (CBT-I) hatását a hsCRP keringési szintjében a 24. héten bekövetkezett változásokra virológiailag elnyomott HIV-pozitív, álmatlanságban szenvedő felnőtteknél. Súlyossági index (ISI) pontszám ≥ 11. A másodlagos célkitűzések közé tartozik a hsCRP 12. héten bekövetkezett változásainak, az egyéb keringő gyulladásos biomarkerek (IL-6, sCD14, sCD163, CD14+CD16+ monociták) változásainak összehasonlítása a 12. és a 24. héten, valamint az ISI-pontszámok és a betegek más, önbeszámoló eredményeinek összehasonlítása mindkettőnél. 12 és 24 hét.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

30

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46202
        • Indiana University Infectious Diseases Research

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • HIV-1 fertőzés, amelyet klinikailag dokumentáltak a résztvevő elektronikus orvosi nyilvántartásában az alábbi tesztek bármelyikével: (1) bármely engedélyezett HIV gyorsteszt, (2) HIV enzim tesztkészlet a vizsgálatba való belépés előtt bármikor, (3) legalább egy kimutatható HIV-1 antigén, vagy (4) legalább egy kimutatható plazma HIV-1 RNS vírusterhelés.
  • 18 éves vagy annál nagyobb életkor.
  • Bármilyen stabil antiretrovirális terápia folyamatos átvétele legalább 180 nappal a jogosultságot meghatározó HIV-1 RNS érték dátuma előtt.
  • HIV-1 RNS szint < 75 kópia/ml a szűréskor.

MEGJEGYZÉS: Nincsenek CD4-sejtszámra való alkalmassági kritériumok ehhez a vizsgálathoz.

-ISI pontszám ≥ 11 a szűréskor.

MEGJEGYZÉS: Alvássegítők/gyógyszerek használata addig megengedett, amíg az ISI pontszám kritériuma teljesül.

Kizárási kritériumok:

  • Képtelenség kitölteni az írásos, tájékozott hozzájárulást.
  • Bebörtönzés bármely tanulmányi látogatás alkalmával.
  • Aktív öngyilkosság belépéskor, amelyet a páciens HIV-szolgáltatója vagy szociális munkása határoz meg a PHQ-9 9. pontjára adott pozitív válasz (1, 2 vagy 3) és a három kérdés közül egy vagy több pozitív (igen) válasza után ( A 3. kérdés esetében az előző kísérletnek az elmúlt 10 éven belülinek kell lennie) a páciens öngyilkossági űrlapján (lásd a függeléket).
  • Diagnosztizált betegség vagy folyamat, a HIV-fertőzés mellett, fokozott szisztémás gyulladással (beleértve, de nem kizárólagosan a szisztémás lupus erythematosust, a gyulladásos bélbetegségeket vagy más kollagén-érrendszeri betegségeket).

MEGJEGYZÉS: A hepatitis B vagy C társfertőzések NEM kizáró okok, de a hepatitis C kezelése nem biztosítható a vizsgálatban való részvétel során.

  • Vesepótló kezelést (dialízis, transzplantáció) igénylő végstádiumú vesebetegség.
  • Ismert vagy gyanított rosszindulatú daganat, amely szisztémás kezelést igényel a belépési látogatást követő 180 napon belül.

MEGJEGYZÉS: A bőrrákok helyi kezelése nem kizáró ok.

- Súlyos egészségügyi betegségek kezelése a belépési látogatást megelőző 14 napon belül.

MEGJEGYZÉS: A súlyos egészségügyi betegségek terápiája, amely átfedésben van egy tanulmányi látogatással, a tanulmányi látogatás elhalasztását eredményezi a terápia befejezéséig; a tanulmányi látogatás megengedett időkeretén kívüli halasztás a tanulmány megszakítását vonja maga után.

  • Terhesség vagy szoptatás a vizsgálat ideje alatt.
  • Vizsgálati szerek, citotoxikus kemoterápia, szisztémás immunszuppresszív terápiák, szisztémás glükokortikoidok (bármilyen dózisban) vagy anabolikus szteroidok átvétele a Belépéskor.

MEGJEGYZÉS: A fiziológiás tesztoszteronpótló terápia vagy a helyi szteroidok alkalmazása nem kizáró ok. Az inhalációs/nazális szteroidok nem kizáróak mindaddig, amíg a résztvevő nem kap HIV-proteáz-inhibitorokat is.

  • Aktív kábítószer-használat vagy függőség, amely a vizsgáló véleménye szerint akadályozná a vizsgálati követelmények betartását.
  • Bipoláris zavar vagy pszichotikus rendellenesség, beleértve a skizofréniát is.

MEGJEGYZÉS: A depresszív rendellenességek nem kizáróak.

  • Az álmatlanságtól eltérő jelenlegi alvászavar-diagnózis (pl. alvási apnoe).
  • Legyen olyan ütemterv, amely előírja a 20:00-nál korábbi vagy 2:00-nál későbbi lefekvést, vagy hajnali 4:00-nál korábban vagy 10:00-nál későbbi kelési időt (ilyen módon megakadályozza a SHUTi beavatkozások elfogadását).

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: CBT-I
Ez a kar kap internetes CBT-I-t a SHUTi segítségével, amely egy validált és bevált terápia, amelyet az interneten keresztül nyújtanak az általános populációban.
A SHUTi az empirikusan támogatott, internetes CBT-I, amely táblagépeken és okostelefonokon keresztül teljes mértékben elérhető. Önvezérelt, teljesen automatizált, interaktív, multimédiás formátumot használ hat 45 perces munkamenet lebonyolítására, amelyek felépítése és tartalma a hagyományos, személyes CBT-I-t tükrözi. A foglalkozás tartalma magában foglalja az alváskorlátozást, az ingerkezelést, az alváshigiéniát, a kognitív szerkezetátalakítást és a visszaesés megelőzését. A SHUTi-t számos interaktív funkció fejleszti, beleértve a személyre szabott célmeghatározást, a bevitt tüneteken alapuló grafikus visszajelzéseket, a megértést javító animációkat és illusztrációkat, a felhasználói ismereteket tesztelő vetélkedőket, a betegmatricákat és a videó alapú szakértői magyarázatokat. Az ülések során a betegek személyre szabott alvási ajánlásokat és visszajelzéseket is kapnak a programba bevitt alvásnapló-adatok alapján.
Aktív összehasonlító: Alvás oktatás/higiénia
Ez a kar az alváshigiéniával kapcsolatos legjobb gyakorlatokra vonatkozó oktatásban részesül.
Egy kutatási asszisztens (RA) fogja végrehajtani az aktív ellenőrzési eljárásokat. Az első 4 hét során az RA két hívást fog tartani minden egyes kontroll résztvevővel - egy 45 perces hívást az álmatlanságról szóló oktatásról (beleértve a HIV-szolgáltató szerepét a kezelésben) és egy 45 perces hívást az alváshigiénés gyakorlatokról. Az első hívás befejezéseként az RA e-mailben vagy e-mailben elküldi a helyi viselkedés-egészségügyi szolgáltatások listáját a betegeknek, és arra ösztönzi őket, hogy lépjenek kapcsolatba HIV-szolgáltatójukkal. Ezt követően értesítjük a HIV-szolgáltatót, aki arra ösztönzi őket, hogy kezeljék betegük álmatlanságát, és ugyanazt a listát biztosítsák a helyi szolgáltatásokról.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A HSCRP szintek változása 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
A keringő nagy érzékenységi C-reaktív fehérje szintet mérjük
Kiindulási és 24 hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az álmatlanság súlyossági indexének (ISI) változása 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Az álmatlanság súlyossági indexének (ISI) teljes pontszámát mérjük. A teljes skála minimális pontszáma 0 és maximális pontszáma 28, a magasabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek.
Kiindulási és 24 hét
Változás az IL-6 szinten 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Mérni kell a keringő interleukin-6 szintet. Az Interleukin-6 a szisztémás gyulladás mértéke.
Kiindulási és 24 hét
A változás az SCD14 szint 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Mérni kell a keringő oldható CD14 szinteket. Az oldható CD14 a monociták aktiválásának mértéke.
Kiindulási és 24 hét
Változás az SCD163 szinten 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Mérni kell a keringő oldható CD163 szinteket. Az oldható CD163 a monocita/makrofág aktiválásának mértéke.
Kiindulási és 24 hét
Változás a CD14+ CD16+ monocitákban 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Megmérjük a CD14+ CD16+ monociták áramlási citometriai értékelésével meghatározott keringő közbenső monocitákat. A CD14+ CD16+ monocitákat áramlási citometriával mérjük, és jelzik a monociták gyulladásos alpopulációját.
Kiindulási és 24 hét
A HSCRP szintek változása 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
A keringő, nagy érzékenységű C-reaktív fehérje (HSCRP) szintet mérjük. A HSCRP a szisztémás gyulladás mértéke.
Alapvonal és 12 hét
Változás a Pittsburgh -i alvásminőség -indexben (PSQI) 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Megmérjük a Pittsburgh -i alvásminőség -index (PSQI) kérdőív globális pontszámainak változásait. A globális PSQI pontszám 0 és 21 között van, a magasabb számok jelzik a rosszabb alvásminőséget.
Kiindulási és 24 hét
Változás a diszfunkcionális hiedelmekben és az alvással kapcsolatos attitűdökben (DBAS-16) 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Az alvás diszfunkcionális hiedelmeit és attitűdjeit (DBAS-16) a kérdőív teljes pontszáma megméri. A DBAS-16 teljes pontszáma 0-tól 10-ig terjed, a magasabb pontszámok több diszfunkcionális hiedelmet és az alvással kapcsolatos attitűdöket jeleznek.
Kiindulási és 24 hét
Változás a beteg egészségügyi kérdőívében-9-ben (PHQ-9) 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Mérni kell a beteg-egészségügyi kérdőív (PHQ-9) pontszámokat. A PHQ-9 0-tól 27-ig terjed, a magasabb pontszámok azt jelzik, hogy a depressziós tünetek súlyosságának rosszabb.
Kiindulási és 24 hét
Változás a Hopkins tüneti ellenőrző listájában (SCL-20) 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Megmérjük a Hopkins tüneti ellenőrzőlista (SCL-20) kérdőív pontszámát. Az SCL-20 kérdőív pontszáma 0-tól 4-ig terjed, ahol a magasabb pontszámok súlyosabb depressziós tüneteket mutatnak.
Kiindulási és 24 hét
Változás az általános szorongásos rendellenességben-7-ben (GAD-7) 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Az általános szorongásos rendellenesség-7 (GAD-7) kérdőív teljes pontszámát meg kell mérni. A GAD-7 teljes pontszáma 0 és 21 között van, a magasabb pontszámok a súlyosabb szorongásos tünetekre utalnak.
Kiindulási és 24 hét
Változás a Promis Facit-F fáradtságának rövid formájában 24 héten
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
A beteg által bejelentett eredmények mérési információs rendszer (PROMIS) funkcionális értékelése a krónikus betegségek terápiás fáradtságának (FACIT-F) alskálájú kérdőíves pontszáma 0 és 52 között van, a magasabb pontszámok a nagyobb fáradtságot jelzik.
Kiindulási és 24 hét
Az alkoholfogyasztási rendellenességek azonosítási tesztje (ellenőrzés) 24 héten történő változása
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
Az alkoholfogyasztási rendellenességek azonosítási tesztje (ellenőrzési) kérdőív teljes pontszámát mérjük. Az ellenőrzési teljes pontszám 0 és 40 között mozog, a magasabb pontszámok az alkoholfüggőség nagyobb valószínűségét jelzik.
Kiindulási és 24 hét
Változás röviden a 36-os (SF-36) egészségügyi felmérésben és 24 hétben
Időkeret: Kiindulási és 24 hét
A rövid-36-os (SF-36) formában az általános egészségügyi teljes kérdőív pontszámokat mérjük. Az SF-36 általános egészségügyi teljes pontszáma 0 és 100 között van, a magasabb pontszámok a jobb általános egészségre utalnak.
Kiindulási és 24 hét
Alvó gyógyszerek használata a 12. héten
Időkeret: 12. hét
Az egyes résztvevők által a 12. héten alkalmazott alvási gyógyszerek száma
12. hét
Alvó gyógyszerek használata a 24. héten
Időkeret: 24. hét
Az egyes résztvevők által a 24. héten alkalmazott alvási gyógyszerek száma
24. hét
Álmatlanság kezelési elégedettsége a 12. héten
Időkeret: 12. hét
A résztvevő elégedettségének értékelése a hozzárendelt álmatlanság kezeléssel a 12. héten, 1-5-ig terjedő, az alacsonyabb pontszámok a kezelés általános elégedettségével.
12. hét
Álmatlanság kezelési elégedettsége a 24. héten
Időkeret: 24. hét
A résztvevő elégedettségének értékelése a 24. héten a kijelölt álmatlanság kezelésével, 1-5-ig terjedő, az alacsonyabb pontszámok jelzik az általános kezelési elégedettséget.
24. hét
Változás a Pittsburgh -i alvásminőség -indexben (PSQI) 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Megmérjük a Pittsburgh -i alvásminőség -index (PSQI) kérdőív globális pontszámainak változásait. A globális PSQI pontszám 0 és 21 között van, a magasabb számok jelzik a rosszabb alvásminőséget.
Alapvonal és 12 hét
A diszfunkcionális hiedelmek és az alvással kapcsolatos attitűdök (DBAS-16) 12 héten történő változása
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Az alvás diszfunkcionális hiedelmeit és attitűdjeit (DBAS-16) a kérdőív teljes pontszáma megméri. A DBAS-16 teljes pontszáma 0-tól 10-ig terjed, a magasabb pontszámok több diszfunkcionális hiedelmet és az alvással kapcsolatos attitűdöket jeleznek.
Alapvonal és 12 hét
Változás a beteg egészségügyi kérdőívében-9-ben (PHQ-9) 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Mérni kell a beteg-egészségügyi kérdőív (PHQ-9) pontszámokat. A PHQ-9 0-tól 27-ig terjed, a magasabb pontszámok azt jelzik, hogy a depressziós tünetek súlyosságának rosszabb.
Alapvonal és 12 hét
Változás a Hopkins tüneti ellenőrző listájában (SCL-20) 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Megmérjük a Hopkins tüneti ellenőrzőlista (SCL-20) kérdőív pontszámát. Az SCL-20 kérdőív pontszáma 0-tól 4-ig terjed, ahol a magasabb pontszámok súlyosabb depressziós tüneteket mutatnak.
Alapvonal és 12 hét
Változás az általános szorongásos rendellenességben-7-ben (GAD-7) 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Az általános szorongásos rendellenesség-7 (GAD-7) kérdőív teljes pontszámát meg kell mérni. A GAD-7 teljes pontszáma 0 és 21 között van, a magasabb pontszámok a súlyosabb szorongásos tünetekre utalnak.
Alapvonal és 12 hét
Változás a Promis Facit-F fáradtság rövid formájában 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
A beteg által bejelentett eredmények mérési információs rendszer (PROMIS) funkcionális értékelése a krónikus betegségek terápiás fáradtságának (FACIT-F) alskálájú kérdőíves pontszáma 0 és 52 között van, a magasabb pontszámok a nagyobb fáradtságot jelzik.
Alapvonal és 12 hét
Az alkoholfogyasztási rendellenességek azonosítási tesztje (ellenőrzés) 12 héten történő változása
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Az alkoholfogyasztási rendellenességek azonosítási tesztje (ellenőrzési) kérdőív teljes pontszámát mérjük. Az ellenőrzési teljes pontszám 0 és 40 között mozog, a magasabb pontszámok az alkoholfüggőség nagyobb valószínűségét jelzik.
Alapvonal és 12 hét
Váltás röviden a 36-os (SF-36) egészségügyi felmérésben és 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
A rövid-36-os (SF-36) formában az általános egészségügyi teljes kérdőív pontszámokat mérjük. Az SF-36 általános egészségügyi teljes pontszáma 0 és 100 között van, a magasabb pontszámok a jobb általános egészségre utalnak.
Alapvonal és 12 hét
Változás az IL-6 szinten 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Mérni kell a keringő interleukin-6 szintet. Az Interleukin-6 a szisztémás gyulladás mértéke.
Alapvonal és 12 hét
A változás SCD14 szint 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Mérni kell a keringő oldható CD14 szinteket. Az oldható CD14 a monociták aktiválásának mértéke.
Alapvonal és 12 hét
Változás az SCD163 szinten 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Mérni kell a keringő oldható CD163 szinteket. Az oldható CD163 a monocita/makrofág aktiválásának mértéke.
Alapvonal és 12 hét
Változás a CD14+ CD16+ monocitákban 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Megmérjük a CD14+ CD16+ monociták áramlási citometriai értékelésével meghatározott keringő közbenső monocitákat. A CD14+ CD16+ monocitákat áramlási citometriával mérjük, és jelzik a monociták gyulladásos alpopulációját.
Alapvonal és 12 hét
Az álmatlanság súlyossági indexének (ISI) változása 12 héten
Időkeret: Alapvonal és 12 hét
Az álmatlanság súlyossági indexének (ISI) teljes pontszámát mérjük. A teljes skála minimális pontszáma 0 és maximális pontszáma 28, a magasabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek.
Alapvonal és 12 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Samir K Gupta, MD, Indiana University School of Medicine

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. december 2.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2024. március 15.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2024. március 15.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2021. január 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. január 20.

Első közzététel (Tényleges)

2021. január 22.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. május 29.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. május 12.

Utolsó ellenőrzés

2025. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 1R21MH127206-01 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Az elsődleges elemzések befejezése után teljes mértékben részt veszünk egyedi adatkészleteink és a kapcsolódó tárolt mintáink megosztásában más érdekelt felekkel. Ez az adatkészlet egyéni szintű kiindulási, időközi látogatási, kiegészítő, eljárási alapú és eredményadatokat fog tartalmazni. A pontozott értékelésekből (pl. pszichoszociális kérdőívek) származó adatok a nyers adatelemeket (pl. az egyes tételekre adott válaszokat) és az összefoglaló információkat (pl. összpontszám) is tartalmazzák, ha lehetséges. A laboratóriumi eredmények egyéni szintű eredményekként is elérhetők lesznek az egyes tanulmányi látogatások során.

IPD megosztási időkeret

Az adatok az elsődleges eredmények elemzése és közzététele után válnak elérhetővé.

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

Az adat- és mintakérelmeket egy rövid javaslat benyújtása után teljesítjük, amely egy fontos tudományos kérdést körvonalaz egy megfelelő statisztikai elemzési tervvel, amely indokolja ezen adatkészletek használatát. Ezen túlmenően a kéréseknek igazolniuk kell, hogy az adatkészletek bizalmas kezelése biztosított.

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel