Búzasör a delírium megelőzésére intenzív terápiás betegeknél (BABE-D)

HÁTTÉR ÉS INDOKOLÁS

A delírium egy összetett zavart állapot, amely az agyműködés akut kudarcának tekinthető. Jellemzője a kogníció és a figyelem ingadozó hiánya, az érzelmek és a cirkadián ritmus szabályozási zavara, valamint a pszichomotoros változások.

Az intenzív osztályokon (ICU) a delírium a leggyakoribb szindrómás szövődmény, mivel 26-60% közötti gyakorisággal fordul elő. Gépileg lélegeztetett betegeknél több mint 80%-ban még delírium is kimutatható.

A delírium előfordulása számos negatív következménnyel jár: A delíriumban szenvedő betegek magasabb morbiditási és mortalitási gyakoriságot mutatnak, hosszabb ideig tartózkodnak intenzív osztályokon és normál osztályokon, valamint több hónappal az akut betegség után károsodott kognitív funkció. A kognitív és végrehajtó funkciók károsodásának intenzitása korrelál a delírium időtartamával. Ezenkívül a delíriumos betegek jelentős többletköltségeket okoznak, akár 20%-kal többet, mint a nem delíriumos betegek.

Bár számos megközelítés létezik a delírium megelőzésére és kezelésére az intenzív osztályon, ezek hatása még mindig korlátozott. A meglévő megelőzési stratégiák fejlesztése és új megelőzési stratégiák fejlesztése ezért döntő fontosságú és rendkívül szükséges. Továbbá meg kell mutatni, hogy a delírium megelőzése hatással van-e a klinikai kimenetelre.

HIPOTÉZIS ÉS A KUTATÁS ÁLLÁSA

Svájcban elterjedt az alkoholtartalmú italok és ezzel együtt a sör fogyasztása. A mérsékelt sörfogyasztás egészséges hatásait, különösen a szív- és érrendszeri betegségek megelőzését szolgáló előnyöket a szakirodalom tárgyalja. A sör fő összetevői a víz, a komló, a maláta és az élesztő.

Alkohol:

Az amerikai intenzív osztályokon végzett felmérések az intenzív osztályos betegek 16-31%-ánál mutattak ki alkoholfogyasztási rendellenességet. További kutatások kimutatták, hogy az anamnesztikus alkoholfogyasztás jelentős kockázati tényező a delírium kialakulásában az intenzív osztályon. A svájci kormányzati statisztikák széles körben elterjedt alkoholfogyasztást mutatnak a svájci lakosság körében: míg 82%-uk rendszeresen fogyaszt alkoholt, 10%-uk naponta, közel 60%-uk pedig legalább heti rendszerességgel fogyaszt alkoholt. Az alkoholfogyasztás az életkorral növekszik. A 75 év felettiek csoportjában körülbelül 40%-uk fogyaszt naponta alkoholt. A lakosság mintegy 5%-a visel krónikus kockázatos alkoholfogyasztást, 16%-a részeg lesz havonta legalább egyszer. Így a sör az egyik legnépszerűbb ital.

Az alkoholtartalmú italokban, az etanolban található alkohol több központi receptort és ideghálózatot céloz meg. Megszokott egyénekben az alkoholfogyasztástól való hirtelen absztinencia általános centrális túlingerlékenységhez vezet, az ellenőrizetlen izgalom és a gátlás csökkenése miatt, így nagyobb valószínűséggel fordul elő alkoholelvonási szindróma (AWS) és delírium tremens (DT). Hasonló mechanizmusok képzelhetők el azoknál a betegeknél, akiknek mérsékelt, nem visszaélésszerű alkoholfogyasztása kedvez és delíriumot okoz.

Komló:

A komló (Humulus lupulus) a sör fő összetevője. Fő farmakológiailag aktív összetevője a humulon. Számos egészségjavító tulajdonsággal rendelkezik: Legfőbb hatása a nyugtató hatás, amelyet egészséges ápolónőkön végzett vizsgálatban lehetett kimutatni alkoholmentes sör fogyasztása során. Az alkoholmentes sör- és komlókivonatok által kiváltott alvásminőség javulást és hipnagóg hatást is kimutattak különböző vizsgálatok.

Molekuláris szinten kimutatható volt a komló nyugtató és hipnotikus hatása a GABA A receptoron patkánymodellben, amely etanollal pozitívan modulálva lerövidítette az elalvást, megnövelte az alvás időtartamát és csökkentette a spontán mozgást.

Élesztő – Saccharomyces cerevisiae (boulardii):

Az intenzív osztályokon szondával táplált betegeknél kimutatható volt az úgynevezett sörélesztő probiotikus és megelőző hatása a hasmenés ellen.

Hipotézis:

A korábbi bizonyítékok alapján a nyomozók a következőket feltételezik:

• A napi mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti a delíriumok gyakoriságát, időtartamát és intenzitását az intenzív osztályos betegeknél, ezáltal lerövidül az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama.
• Az alkohol megvonása hajlamosít delírium kialakulására olyan kritikus állapotú betegeknél, akiknél már fennáll a mérsékelt, nem túlzott alkoholfogyasztás.
• A komló összetevői és az alkohol pozitív hatással vannak a delírium megnyugtatására, intenzitásának csökkentésére.
• A sörben lévő élesztő probiotikus hatást fejt ki, és csökkenti a hasmenés és a székrekedés előfordulását.

Ez idáig nem publikáltak olyan klinikai vizsgálatot, amely mérsékelt mennyiségű sör adagolásával foglalkozna a delírium megelőzésére intenzív osztályokon nem alkoholos betegeknél.

A BABE-D (Basel Beer for Prevention of Delirium) klinikai vizsgálat célja a delírium megelőzésének, mérséklésének vagy hosszának csökkentésének koncepciójának bizonyítéka azáltal, hogy napi mérsékelt mennyiségű búzasört adnak be alkoholmentes intenzív osztályos betegeknek, és ezzel egyidejűleg csökkentik a delírium kialakulását. a székrekedés és a hasmenés gyakorisága.