- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05004350
Az encorafenib és a cetuximab és az irinotekán/cetuximab vagy az infúziós 5-fluorouracil (5-FU)/folinsav (FA)/irinotekán (FOLFIRI)/cetuximab kombinációjának értékelése kínai betegeknél BRAF V600E mutáns metálkancerstatikus színezőanyaggal. (NAUTICALCRC)
Multicentrikus, randomizált, nyílt, 2 karú, II. fázisú vizsgálat biztonsági bevezető fázissal, amely az encorafenib és a cetuximab és az irinotekán/cetuximab vagy az infúziós 5-fluorouracil (5-FU)/folinsav (FA) kombinációját értékeli /Irinotekán (FOLFIRI)/Cetuximab BRAF V600E mutáns metasztatikus vastag- és végbélrákos kínai betegeknél.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Shankar Balaratnam
- Telefonszám: +44 (0) 7770 542678
- E-mail: shankar.balaratnam@pierre-fabre.com
Tanulmányi helyek
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kína, 100730
- Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
-
Beijing, Beijing, Kína, 100036
- Beijing Cancer Hospital
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kína, 350014
- Fujian Medical University - Fujian Provincial Cancer Hospital
-
Xiamen, Fujian, Kína, 361001
- The First Affiliated hospital of Xiamen University
-
-
Guangdong
-
Foshan, Guangdong, Kína, 528010
- The First People's Hospital of Foshan
-
Guangzhou, Guangdong, Kína, 510095
- Cancer Center of Guangzhou Medical University
-
Guangzhou, Guangdong, Kína, 510655
- The Sixth Affiliated Hospital Sun Yat-Sen University
-
Shantou, Guangdong, Kína, 515041
- Cancer Hospital affiliated to Shantou University Medical College
-
Shenzhen, Guangdong, Kína, 518036
- Peking University Shenzhen Hospital
-
-
Hebei
-
Baoding, Hebei, Kína, 071000
- The Affiliated Hospital of Hebei University
-
-
Heilongjiang
-
Harbin, Heilongjiang, Kína, 150040
- Harbin Medical University Cancer Hospital
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Kína, 450052
- The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
-
Zhengzhou, Henan, Kína, 450008
- Henan cancer hospital
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kína, 430071
- Zhongnan hospital of Wuhan University
-
Wuhan, Hubei, Kína, 430022
- Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology
-
Wuhan, Hubei, Kína, 430030
- Tongji Hospital, Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Kína, 410008
- Xiangya Hospital Central South University
-
-
Jiangsu
-
Changzhou, Jiangsu, Kína, 213003
- The First People's Hospital of Changzhou
-
-
Jiangxi
-
Ganzhou, Jiangxi, Kína, 341001
- First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
-
Nanchang, Jiangxi, Kína, 330006
- The First Affiliated Hospital Of Nanchang University
-
Nanchang, Jiangxi, Kína, 330006
- The Second Affiliated Hospital of Nanchang University
-
-
Jilin
-
Changchun, Jilin, Kína, 130021
- The First Hospital of Jilin University
-
-
Liaoning
-
Jinzhou, Liaoning, Kína, 121011
- The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University
-
Shenyang, Liaoning, Kína, 110001
- The First Hospital of China Medical University
-
Shenyang, Liaoning, Kína, 110042
- Liaoning cancer Hospital & Institute
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, Kína, 710068
- Shaanxi Provincial People's Hospital
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kína, 200040
- Huashan Hospital Fudan University
-
Shanghai, Shanghai, Kína, 200032
- Zhongshan Hospital Fudan University
-
Shanghai, Shanghai, Kína, 200092
- Xinhua Hospital Affilliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine
-
Shanghai, Shanghai, Kína, 200120
- Shanghai East Hospital, Tongji University
-
-
Sichuan
-
Neijiang, Sichuan, Kína, 641000
- The second people's hospital of neijiang
-
-
Tianjin
-
Tianjin, Tianjin, Kína, 300060
- Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kína, 310003
- The First Affiliated Hospital - Zhejiang University School of Medicine
-
Hangzhou, Zhejiang, Kína, 310016
- Sir Run Run Shaw Hospital - Zhejiang University School of Medicine
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok a molekuláris előszűréshez:
A következő felvételi kritériumoknak kell teljesülniük ahhoz, hogy a résztvevő jogosult legyen molekuláris tumor előszűrésére:
- Kínai férfi vagy nő, akinek életkora ≥18 év a tájékozott beleegyezés időpontjában.
- Szövettanilag vagy citológiailag megerősített vastagbélrák (CRC), amely áttétes.
- Alkalmas cetuximab-kezelésre a kínai jóváhagyott címke szerint a tumor patkányszarkóma vírusos onkogén homológ (RAS) mutációs státusza (azaz jóváhagyva a patkány szarkóma vírus onkogén homológ vad típusú (RAS wt) státuszára).
- Képes elegendő mennyiségű reprezentatív tumormintát biztosítani a B-RAF proto-onkogén, szerin/treonin kináz (BRAF) mutációs státuszának központi prospektív laboratóriumi vizsgálatához, valamint retrospektív RAS wt állapot és mikroszatellit instabilitás (MSI) vizsgálatához.
Bevonási kritériumok a kezelési időszakhoz:
A következő felvételi kritériumoknak kell teljesülniük ahhoz, hogy a résztvevő jogosult legyen ebben a vizsgálatban:
- Kínai férfi vagy női résztvevő, akinek életkora 18 év feletti a tájékozott beleegyezés időpontjában.
- Szövettani vagy citológiailag igazolt CRC, amely áttétes és nem reszekálható a vizsgálatba való belépés időpontjában (pl. szűréskor nem alkalmas teljes műtéti reszekcióra).
- BRAF V600E mutáció jelenléte a tumorszövetben, amelyet korábban helyi teszttel határoztak meg a szűrés előtt bármikor vagy a központi laboratóriumban.
MEGJEGYZÉS: Más protokollban meghatározott Bevételi kritériumok vonatkozhatnak
Kizárási kritériumok a molekuláris előszűréshez:
Az alábbi kritériumok bármelyikének megfelelő résztvevők nem vehetnek részt molekuláris tumor előszűrésben:
- Korábbi anti-epidermális növekedési faktor receptor (anti-EGFR) kezelés
- Több mint két korábbi kezelés metasztatikus környezetben.
- Ismert ellenjavallat a cetuximab vagy irinotekán tervezett dózisban történő szedésére a legutóbbi cetuximab és irinotekán helyi előírásai szerint.
- Ismert Gilbert-szindróma, vagy a következő genotípusok bármelyike ismert: uridin-5'-difoszfo-glükuronozil-transzferáz (UGT)1A1*6/*6, UGT1A1*28/*28 vagy UGT1A1*6/*28.
- Leptomeningealis betegség.
A kezelési időszak kizárási kritériumai:
- Előzetes kezelés bármely Proto onkogén szerin/treonin-protein kináz (RAF) gátlóval, cetuximabbal, panitumumabbal vagy más EGFR-gátlókkal.
- Tünetekkel járó agyi metasztázis.
- Leptomeningealis betegség.
- Bármilyen gyógynövényből készült gyógyszer/kiegészítő vagy bármely olyan gyógyszer vagy élelmiszer használata, amely mérsékelten vagy erősen gátló vagy induktor a citokróm P450 (CYP)3A4/5 ≤1 héttel a vizsgálati beavatkozás megkezdése előtt.
- Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ismert anamnézisében a vizsgálati beavatkozás megkezdése előtt 6 hónapon belül.
MEGJEGYZÉS: Más protokollban meghatározott Kizárási feltételek vonatkozhatnak
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Encorafenib és cetuximab
Biztonsági bevezető (SLI) fázis: 28 napos ciklus encorafenib napi egyszeri (QD) 300 mg (4 x 75 mg orális kapszula) és cetuximab 400 mg/m² kezdeti adagja (120 perces infúzió), majd 250 mg/m² (60 perces infúzió) ezt követően hetente egyszer Véletlenszerű (II. fázis) fázis: 28 napos ciklus encorafenib napi egyszeri (QD) 300 mg (4 x 75 mg orális kapszula) és cetuximab 400 mg/m² kezdeti adagja (120 perces infúzió), majd 250 mg/m² (60 perces infúzió) ezt követően hetente egyszer |
orális kemény kapszula
Más nevek:
intravénás infúzió
Más nevek:
|
Kísérleti: Irinotekán és cetuximab vagy FOLFIRI és cetuximab
Randomizált (II. fázis) fázis: Irinotekán és cetuximab vagy FOLFIRI és cetuximab 28 napos ciklusokban. Irinotekán és cetuximab:
VAGY FOLFIRI és cetuximab:
|
orális kemény kapszula
Más nevek:
intravénás infúzió
Más nevek:
Kombinációja: irinotekán (más néven: Camptosar, Camptothecin-11 és CPT-11) intravénás infúzió, folinsav (más néven: 5-formil-tetrahidrofolsav és leukovorin) intravénás infúzió és 5-FU (más néven: fluorouracil) intravénás bolus /intravénás infúzió
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Biztonsági bevezető fázis: Dóziskorlátozó toxicitások (DLT-k) előfordulása a DLT-értékelési időszak alatt (ami az első 28 nap az SLI-ben végzett vizsgálati beavatkozás első dózisa után)
Időkeret: 1. naptól 28. napig
|
1. naptól 28. napig
|
|
Randomizált 2. fázis: Progressziómentes túlélés (PFS) vakok által (a kezelésben részesült) Független Központi Szemle (BICR)
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A véletlenszerű besorolás dátumától a betegség legkorábbi dokumentált progressziójáig eltelt idő, amelyet a BICR értékelés alapján határoztak meg a szilárd daganatok válaszértékelési kritériumai (RECIST) v1.1. vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozásig.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Biztonsági bevezető szakasz: A nemkívánatos események (AE) és súlyos nemkívánatos események (SAE) típusa és súlyossága a Nemzeti Rákkutató Intézet nemkívánatos eseményekre vonatkozó közös terminológiai kritériumai (NCI CTCAE) 4.03-as verziója szerint
Időkeret: Tájékozott beleegyezés a vizsgálat befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
Tájékozott beleegyezés a vizsgálat befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
|
Biztonsági bevezető fázis: A kezelés során felmerülő nemkívánatos események (TEAE) előfordulása, amelyek a fizikális vizsgálatok kiindulási állapotához képest jelentős vagy kóros változásokhoz kapcsolódnak
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
A szív- és érrendszeri, légzőszervi, gasztrointesztinális, bőrgyógyászati, szemészeti és neurológiai rendszerek standard fizikális vizsgálatait normál/abnormális és klinikai jelentőségű megfigyelések alapján értékelik.
A vizsgálati gyógyszer kezdete utáni fizikális vizsgálatok során a kóros vagy klinikai jelentőségű megfigyelésekhez kapcsolódó TEAE-vel rendelkező résztvevők számát jelenteni kell.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
Biztonsági bevezető fázis: A kezelés során felmerülő nemkívánatos események (TEAE) előfordulása, amelyek az életjelek jelentős vagy kóros változásaihoz kapcsolódnak az életjel-vizsgálatok kiindulási állapotához képest.
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
Klinikailag megfigyelhető emelkedett értékek: Szisztolés vérnyomás (BP): ≥ 160 Hgmm és ≥ 20 Hgmm-es emelkedés a kiindulási értékhez képest; Diasztolés vérnyomás: ≥ 100 Hgmm és ≥ 15 Hgmm-es emelkedés a kiindulási értékhez képest; Pulzusszám: ≥ 120 ütés/perc (bpm), a kiindulási értékhez képest ≥ 15 ütés/perc növekedéssel; Súly (kg) növekedés az alapvonalhoz képest ≥ 10%-kal; Testhőmérséklet(°C) ≥ 37,5°C).
Klinikailag figyelemreméltó alacsony értékek: szisztolés vérnyomás: ≤ 90 Hgmm, a kiindulási értékhez képest ≥ 20 Hgmm-rel csökkent; Diasztolés vérnyomás: ≤ 50 Hgmm, a kiindulási értékhez képest ≥ 15 Hgmm-rel csökken; Pulzusszám: ≤ 50 ütés/perc, a kiindulási értékhez képest ≥ 15 ütés/perc csökkenés; Súly: ≥ 20%-os csökkenés a kiindulási értékhez képest; Testhőmérséklet [°C]: ≤ 36 °C.
Jelenteni kell azoknak a résztvevőknek a számát, akiknél a TEAE-k az életjelek jelentős változásai miatt következtek be a vizsgálati gyógyszer kezdete után.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
Biztonsági bevezető fázis: A kezelés során felmerülő nemkívánatos események (TEAE) előfordulása, amelyek a 12 elvezetéses elektrokardiogram (EKG) kiindulási állapotához képest jelentős vagy abnormális változásokkal kapcsolatosak.
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
A 12 elvezetéses EKG-k egy nemzetközileg elismert 12 elvezetéses kardiográf segítségével készülnek.
Klinikailag figyelemreméltó EKG-értékek: QT (ms) és QT-intervallum (ms) a szívfrekvenciára korrigálva Fridericia képletével (QTcF) intervallumok (ms): növekedés a kiindulási értékhez képest > 30 ms; növekedés az alapvonalhoz képest > 60 ms, új > 450 ms, új > 480 ms, új > 500 ms.
Pulzusszám (ütés/perc): növekedés a kiindulási értékről > 25% > 100 bpm értékre, csökkenés a kiindulási értékről > 25% és < 50 bpm értékre.
Jelenteni kell azoknak a résztvevőknek a számát, akiknél a TEAE-k az EKG-paraméterek kóros vagy jelentős változásai miatt következtek be a vizsgálati gyógyszer kezdete után.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
Biztonsági bevezető fázis: A kezelés során felmerülő nemkívánatos események (TEAE) előfordulása, amelyek a klinikai biztonsági laboratóriumi paraméterek kiindulási értékhez képest jelentős változásaihoz kapcsolódnak.
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
Azon résztvevők számát, akiknek klinikailag jelentős eltolódása volt a laboratóriumi paraméterek kiindulási értékétől a nemzeti rákkeltő intézet közös terminológiai kritériumai (NCI-CTCAE) fokozata, 4.03 verziója alapján, 1-től 5-ig osztályozták. 1. fokozat: Enyhe; tünetmentes vagy enyhe tünetek; csak klinikai vagy diagnosztikai megfigyelések; beavatkozás nem jelezve.
2. fokozat: Közepes; minimális, helyi vagy noninvazív beavatkozás javasolt.
3. fokozat: súlyos vagy orvosilag jelentős, de nem azonnal életveszélyes; kórházi kezelés vagy a kórházi kezelés meghosszabbítása javasolt.
4. fokozat: Életveszélyes következmények; sürgős beavatkozást jeleztek.
5. fokozat: Halál.
Klinikailag jelentős eltolódást úgy definiálnak, mint a kiindulási állapothoz képest legalább 2 fokozattal, vagy 3-as vagy annál magasabb fokozatú romlást.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
Biztonsági bevezető fázis: Keratoakantóma és/vagy laphámsejtes karcinóma és új primer melanoma kialakulásának előfordulása bőrgyógyászati vizsgálatok alapján
Időkeret: Szűrés (-28-tól -1-ig) a vizsgálat befejezéséig, körülbelül 18-35 hónap
|
Ennek célja a keratoakantóma és/vagy laphámsejtes karcinóma, valamint az új primer melanoma lehetséges kialakulásának monitorozása, mivel ezek előfordulásáról számoltak be szelektív BRAF-gátló kezelés során.
Ezt az értékelést a szűréskor és az 1. ciklustól kezdődően 8 hetente kell elvégezni, az 1. naptól (azaz az 1., 3., 5., 7. ciklus 1. napján), a kezelési vizit végén és a 30 napos biztonsági ellenőrző látogatástól kezdve.
|
Szűrés (-28-tól -1-ig) a vizsgálat befejezéséig, körülbelül 18-35 hónap
|
Biztonsági bevezető szakasz: Teljesítményállapot értékelése az Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) teljesítményállapot-skálájával
Időkeret: Szűrés (-28-tól -1-ig) a vizsgálat befejezéséig, körülbelül 18-35 hónap
|
A 0-tól 5-ig terjedő skála alacsonyabb pontszámmal alacsonyabb funkcionális károsodást jelent, 5-ös a halálnak felel meg
|
Szűrés (-28-tól -1-ig) a vizsgálat befejezéséig, körülbelül 18-35 hónap
|
Biztonsági bevezető fázis: A nemkívánatos események (AE) miatti dózismegszakítások, dózismódosítások és abbahagyások előfordulása
Időkeret: 1. nap a kezelés végéig, körülbelül 1 év
|
1. nap a kezelés végéig, körülbelül 1 év
|
|
Biztonsági bevezető fázis: Az enkorafenib plazmakoncentrációi
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Biztonsági bevezető fázis: A cetuximab szérumkoncentrációi
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Biztonsági bevezető szakasz; A farmakokinetikai (PK) paraméter az enkorafenib görbe alatti terület (AUC) plazmakoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Biztonsági bevezető fázis: A farmakokinetikai (PK) paraméter a cetuximab görbe alatti terület (AUC) szérumkoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Biztonsági bevezető fázis: A farmakokinetikai (PK) paraméter az enkorafenib minimális koncentrációjának (Cmin) plazmakoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Biztonsági bevezető fázis: A farmakokinetikai (PK) paraméter a cetuximab minimális koncentrációjának (Cmin) szérumkoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Biztonsági bevezető fázis: A farmakokinetikai (PK) paraméter az enkorafenib maximális koncentrációjának (Cmax) plazmakoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Biztonsági bevezető fázis: A farmakokinetikai (PK) paraméter a cetuximab maximális koncentrációjának (Cmax) szérumkoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Biztonsági bevezető szakasz: Objektív válaszarány (ORR)
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
Az objektív válaszarány (ORR) azon résztvevők aránya, akiknél a teljes válasz (CR) vagy részleges válasz (PR) a legjobb, összességében a legjobb választ adták, a Blinded (kezelésre kapott) Független Központi Felülvizsgálat (BICR) és a vizsgálói értékelés alapján. Válasz értékelési kritériumai szilárd daganatokban (RECIST) 1.1-es verzió
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
Biztonsági bevezető szakasz: A válasz időtartama (DOR) (hónap); csak a teljes válaszreakció (CR) vagy részleges válasz (PR) esetében van meghatározva, az első dokumentált válasz dátumától a betegség progressziójának legkorábbi időpontjáig eltelt idő.
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
A válasz időtartama, az első dokumentált választól (teljes válasz vagy részleges válasz) a betegség progressziójának legkorábbi időpontjáig eltelt idő, amelyet a Blinded (a kapott kezelésig) Független Központi Felülvizsgálat (BICR) és a vizsgálói értékelés alapján határoztak meg a válasz értékelési kritériumai szerint. Daganatok (RECIST) 1.1-es verzió, vagy az alapbetegség miatti halál.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 18-35 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A progressziómentes túlélés a véletlen besorolás dátuma és a betegség progressziójának legkorábbi időpontja közötti időintervallum, amelyet a vizsgáló által a szilárd daganatok válaszértékelési kritériumai (RECIST) v1.1 alapján határoztak meg, vagy bármilyen okból bekövetkezett halál.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Véletlenszerű 2. fázis: Teljes válaszarány (ORR)
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Az általános válaszarány (megerősített és meg nem erősített válaszok esetén) a megerősített (ill.
meg nem erősített) a teljes válasz vagy a részleges válasz közül a legjobb általános válasz, amelyet a vak (a kapott kezelésre adott) Független Központi Felülvizsgálat (BICR) és a vizsgálói értékelés alapján határoztak meg a szilárd daganatok válaszértékelési kritériumai (RECIST) v1.1 alapján.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: A válasz időtartama (DOR)
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A válasz időtartama, amely az első dokumentált válasz (teljes válasz vagy részleges válasz) dátumától a betegség progressziójának legkorábbi időpontjáig eltelt idő, amelyet a Blinded (a kapott kezelésig) Független Központi Ellenőrzés (BICR) és a vizsgáló válaszonkénti értékelése határoz meg. Értékelési kritériumok szilárd daganatokban (RECIST) v1.1, vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozás
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: Betegségkontroll arány (DCR)
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Betegségkontroll arány (DCR), a résztvevők azon aránya, akiknél a teljes válasz, részleges válasz vagy stabil betegség (SD) a legjobb általános válaszreakciót adják, a vak (a kapott kezelésre) független központi áttekintés (BICR) és a vizsgáló értékelése alapján. per válasz értékelési kritériumai szilárd daganatokban (RECIST) v1.1
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: A válaszadás ideje (TTR)
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A válaszadási idő (megerősített és meg nem erősített válaszok esetén) a véletlenszerűsítés dátuma és a teljes válasz (CR) vagy részleges válasz (PR) első dokumentált válasza közötti idő.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: Teljes túlélés (OS)
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A teljes túlélést a véletlen besorolástól a bármilyen okból bekövetkezett halálozásig eltelt időként határozzák meg
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: A nemkívánatos események (AE) és súlyos nemkívánatos események (SAE) típusa és súlyossága a Nemzeti Rákkutató Intézet nemkívánatos események közös terminológiai kritériumai (NCI CTCAE) 4.03-as verziója szerint
Időkeret: A tájékoztatáson alapuló beleegyezés dátuma a vizsgálat befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A tájékoztatáson alapuló beleegyezés dátuma a vizsgálat befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
|
Randomizált 2. fázis: A kezelés során felmerülő nemkívánatos események (TEAE) előfordulása, amelyek a fizikális vizsgálatok kiindulási állapotához képest jelentős vagy kóros változásokhoz kapcsolódnak
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A szív- és érrendszeri, légzőszervi, gasztrointesztinális, bőrgyógyászati, szemészeti és neurológiai rendszerek standard fizikális vizsgálatait normál/abnormális és klinikai jelentőségű megfigyelések alapján értékelik.
A vizsgálati gyógyszer kezdete utáni fizikális vizsgálatok során a kóros vagy klinikai jelentőségű megfigyelésekhez kapcsolódó TEAE-vel rendelkező résztvevők számát jelenteni kell.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: A kezelés során felmerülő nemkívánatos események (TEAE) előfordulása, amelyek az életjelek jelentős változásaihoz kapcsolódnak a kiindulási állapothoz képest.
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Klinikailag megfigyelhető emelkedett értékek: Szisztolés vérnyomás (BP): ≥ 160 Hgmm és ≥ 20 Hgmm-es emelkedés a kiindulási értékhez képest; Diasztolés vérnyomás: ≥ 100 Hgmm és ≥ 15 Hgmm-es emelkedés a kiindulási értékhez képest; Pulzusszám: ≥ 120 ütés/perc (bpm), a kiindulási értékhez képest ≥ 15 ütés/perc növekedéssel; Súly (kg) növekedés az alapvonalhoz képest ≥ 10%-kal; Testhőmérséklet(°C) ≥ 37,5°C).
Klinikailag figyelemreméltó alacsony értékek: szisztolés vérnyomás: ≤ 90 Hgmm, a kiindulási értékhez képest ≥ 20 Hgmm-rel csökkent; Diasztolés vérnyomás: ≤ 50 Hgmm, a kiindulási értékhez képest ≥ 15 Hgmm-rel csökken; Pulzusszám: ≤ 50 ütés/perc, a kiindulási értékhez képest ≥ 15 ütés/perc csökkenés; Súly: ≥ 20%-os csökkenés a kiindulási értékhez képest; Testhőmérséklet [°C]: ≤ 36 °C.
Jelenteni kell azoknak a résztvevőknek a számát, akiknél a TEAE-k az életjelek jelentős változásai miatt következtek be a vizsgálati gyógyszer kezdete után.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A kezelés során felmerülő nemkívánatos események (TEAE) előfordulása az elektrokardiogram kiértékelésének jelentős vagy kóros változásaihoz képest
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A 12 elvezetéses EKG-k egy nemzetközileg elismert 12 elvezetéses kardiográf segítségével készülnek.
Klinikailag figyelemreméltó EKG-értékek: QT (ms) és QT-intervallum (ms) a pulzusszámmal korrigált Fridericia-képlet (QTcF) intervallumokkal (ms): növekedés a kiindulási értékhez képest > 30 ms; növekedés az alapvonalhoz képest > 60 ms, új > 450 ms, új > 480 ms, új > 500 ms; Pulzusszám (ütés/perc): növekedés a kiindulási értékről > 25% > 100 bpm értékre, csökkenés a kiindulási értékről > 25% és < 50 bpm értékre.
Jelenteni kell azoknak a résztvevőknek a számát, akiknél a TEAE-k az EKG-paraméterek kóros vagy jelentős változásai miatt következtek be a vizsgálati gyógyszer kezdete után.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: A kezelés során felmerülő nemkívánatos események (TEAE) előfordulása a klinikai biztonsági laboratóriumi paraméterek kiindulási értékhez képest jelentős változásaihoz kapcsolódóan.
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Azon résztvevők számát, akiknek klinikailag jelentős eltolódása volt a laboratóriumi paraméterek kiindulási értékétől a nemzeti rákkeltő intézet közös terminológiai kritériumai (NCI-CTCAE) fokozata, 4.03 verziója alapján, 1-től 5-ig osztályozták. 1. fokozat: Enyhe; tünetmentes vagy enyhe tünetek; csak klinikai vagy diagnosztikai megfigyelések; beavatkozás nem jelezve.
2. fokozat: Közepes; minimális, helyi vagy noninvazív beavatkozás javasolt.
3. fokozat: súlyos vagy orvosilag jelentős, de nem azonnal életveszélyes; kórházi kezelés vagy a kórházi kezelés meghosszabbítása javasolt.
4. fokozat: Életveszélyes következmények; sürgős beavatkozást jeleztek.
5. fokozat: Halál.
Klinikailag jelentős eltolódást úgy definiálnak, mint a kiindulási állapothoz képest legalább 2 fokozattal, vagy 3-as vagy annál magasabb fokozatú romlást.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: Keratoakantóma és/vagy laphámsejtes karcinóma és új primer melanoma kialakulásának előfordulása bőrgyógyászati vizsgálatok alapján
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Ennek célja a keratoakantóma és/vagy laphámsejtes karcinóma, valamint az új primer melanoma lehetséges kialakulásának monitorozása, mivel ezek előfordulásáról számoltak be szelektív BRAF-gátló kezelés során.
Ezt az értékelést a szűréskor és az 1. ciklustól kezdődően 8 hetente kell elvégezni, az 1. naptól (azaz az 1., 3., 5., 7. ciklus 1. napján), a kezelési vizit végén és a 30 napos biztonsági ellenőrző látogatástól kezdve.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: A teljesítmény állapotának meghatározása az Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) teljesítményállapot-skála segítségével.
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A 0-tól 5-ig terjedő skála alacsonyabb pontszámmal alacsonyabb funkcionális károsodást jelent, 5-ös a halálnak felel meg
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: Annak megállapítása, hogy van-e változás az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet rákbetegek életminőség-kérdőívének (EORTC QLQ-C30) kérdőívének pontszámaiban a kiindulási értékhez képest
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Az EORTC QLQ-C30 kilenc többtételes skálából áll: öt funkcionális skála (fizikai, szerep, kognitív, érzelmi és szociális); három tünet skála (fáradtság, fájdalom, hányinger és hányás); valamint egy globális egészségügyi és életminőségi (QoL) skála.
A kérdőív minden skáláját pontozzák (0-tól 100-ig).
A magas pontszámok magas egészségi állapotot/életminőséget jelentenek
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: Annak meghatározása, hogy van-e változás az európai életminőség-5 dimenzió-5 szint (EQ-5D-5L) kérdőív pontszámaiban az alapvonalhoz képest.
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Az EQ-5D-5L az EQ-5D leíró rendszerből és az EQ vizuális analóg skálából (VAS) áll.
A leíró rendszernek öt dimenziója van (mobilitás, öngondoskodás, szokásos tevékenységek, fájdalom/diszkomfort és szorongás/depresszió), mindegyiket egy ötfokú verbális értékelési skála (VRS) alapján értékelik: 1. nincs probléma, 2. enyhe probléma. , 3. közepesen súlyos problémák, 4. súlyos problémák és 5. extrém problémák) és lefordítva egy ötjegyű számmá, amely leírja a résztvevő egészségi állapotát.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: Annak megállapítása, hogy van-e változás az alapvonalhoz képest a rákterápia funkcionális értékelésében – vastagbélrák (FACT-C) kérdőív pontszámaiban
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A FACT-C egy validált életminőség-kérdőív a betegek által jelentett eredmények értékeléséhez.
A FACT-C 36 tételből áll, egy ötfokú Likert-skálán, a jóllét négy területén (fizikai, érzelmi, szociális és funkcionális) és a vastag- és végbélrák alskálában.
A magasabb pontszám jobb életminőséget tükröz.
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Véletlenszerű 2. fázis: Annak megállapítása, hogy történt-e változás a betegek globális benyomása a változásról (PGIC) kérdőív pontszámaiban.
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
A PGIC felkéri a résztvevőket, hogy értékeljék CRC-tüneteiket a vizsgálati beavatkozás megkezdése óta egy hétfokú verbális értékelési skála (VRS) szerint: 1. nagyon sokat javult, 2. sokat javult, 3. minimálisan javult, 4. nincs változás, 5. minimálisan rosszabb, 6. sokkal rosszabb, 7. nagyon sokkal rosszabb
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Randomizált 2. fázis: Az enkorafenib plazmakoncentrációi
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Randomizált 2. fázis: A cetuximab szérumkoncentrációi
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Randomizált 2. fázis; A farmakokinetikai (PK) paraméter az enkorafenib görbe alatti terület (AUC) plazmakoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Randomizált 2. fázis: A cetuximab görbe alatti terület (AUC) szérumkoncentrációjából származó farmakokinetikai (PK) paraméter kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Randomizált 2. fázis: A farmakokinetikai (PK) paraméter az enkorafenib minimális koncentrációjának (Cmin) plazmakoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Randomizált 2. fázis: A farmakokinetikai (PK) paraméter a cetuximab minimális koncentrációjának (Cmin) szérumkoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Randomizált 2. fázis: A farmakokinetikai (PK) paraméter az enkorafenib maximális koncentrációjának (Cmax) plazmakoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Randomizált 2. fázis: A farmakokinetikai (PK) paraméter a cetuximab maximális koncentrációjának (Cmax) szérumkoncentrációjából származik kínai résztvevőknél
Időkeret: Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
Az 1. és 2. ciklus 1. napja; Minden ciklus = 28 nap
|
|
Randomizált 2. fázis: Populációs farmakokinetikai (PK) elemzés az ARRAY 818 302 vizsgálat PK adatainak felhasználásával
Időkeret: 1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
1. naptól a tanulmány befejezéséig, körülbelül 12-29 hónapig
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
---|---|
Randomizált 2. fázis: Változások a vérben a karcinoembrionális antigén (CEA) és a rák antigén 19-9 (CA19-9) kiindulási értékéhez képest az egyes ciklusok elején és a kezelés végén
Időkeret: Szűrés (-28-tól -1-ig) a vizsgálat befejezéséig, körülbelül 12-29 hónap
|
Szűrés (-28-tól -1-ig) a vizsgálat befejezéséig, körülbelül 12-29 hónap
|
Randomizált 2. fázis: Mikroszatellit-instabilitás (MSI) állapota formalinban fixált és paraffinba ágyazott (FFPE) mintákban, a tumormintában bevált polimeráz láncreakciós (PCR) vizsgálattal, szemben a csíravonal kontrolljával a szűréskor
Időkeret: Szűrés (-28. naptól -1. napig)
|
Szűrés (-28. naptól -1. napig)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Shen Lin, MD, Peking University Cancer Hospital & Institute
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Gasztrointesztinális neoplazmák
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- Emésztőrendszeri betegségek
- Vastagbélbetegségek
- Bélbetegségek
- Bél neoplazmák
- Rektális betegségek
- Kolorektális neoplazmák
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Antimetabolitok, daganatellenes
- Antimetabolitok
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Topoizomeráz gátlók
- Immunológiai daganatellenes szerek
- Topoizomeráz I gátlók
- Fluorouracil
- Irinotekán
- Cetuximab
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- W00090GE202
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Áttétes vastag- és végbélrák
-
Institut CurieBefejezveBreast Cancer Ductal Infiltrating MetastaticFranciaország
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)Még nincs toborzásAnatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Korai stádiumú emlőkarcinóma | Anatómiai Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Egyesült Államok
-
AmgenAktív, nem toborzóKRAS p, G12c Mutated/Advanced Metastatic NSCLCFinnország, Egyesült Államok, Kanada, Belgium, Spanyolország, Koreai Köztársaság, Hollandia, Egyesült Királyság, Ausztrália, Dánia, Magyarország, Svédország, Tajvan, Görögország, Orosz Föderáció, Svájc, Franciaország, Olasz... és több
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterMég nincs toborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóRosszindulatú szilárd daganat | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage IV Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinóma | Mell adenokarcinómaEgyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institute on Aging (NIA)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a Encorafenib
-
University Health Network, TorontoAktív, nem toborzó
-
Leiden University Medical CenterPierre Fabre LaboratoriesToborzásMelanoma III | A bőr melanoma tranzit közbeni áttétjeHollandia
-
National Cancer Institute (NCI)ToborzásSzőrös sejtes leukémiaEgyesült Államok
-
Pierre Fabre Pharma GmbHPierre Fabre Pharma Austria; Pierre Fabre Pharma AGToborzásMelanoma IV | Melanoma IIIAusztria, Németország, Svájc
-
University of UtahVerastem, Inc.Toborzás
-
PfizerToborzásSzilárd daganatokEgyesült Államok, Spanyolország, Kanada, Olaszország, Ausztrália, Magyarország, Hollandia, Egyesült Királyság, Németország, Brazília, Koreai Köztársaság, Portugália, Franciaország, Japán, Izrael, Szlovákia, Csehország
-
Pierre Fabre MedicamentVisszavontMájkárosodás | Metasztatikus melanoma | Nem reszekálható melanoma | BRAF V600 mutációSpanyolország, Csehország, Olaszország
-
University of Heidelberg Medical CenterGerman Cancer Research Center; University Hospital Heidelberg; Array BioPharma; Coordinating...Aktív, nem toborzóKiújult vagy refrakter myeloma multiplex | BRAFV600 E vagy BRAFV600K mutációval rendelkező betegekNémetország
-
Array BioPharmaMegszűntLokálisan előrehaladott metasztatikus BRAF mutáns melanomaAusztrália, Kanada, Hollandia, Egyesült Államok
-
Pierre Fabre MedicamentEuropean Organisation for Research and Treatment of Cancer - EORTCAktív, nem toborzóMelanómaSpanyolország, Kanada, Magyarország, Olaszország, Belgium, Hollandia, Ausztrália, Csehország, Görögország, Brazília, Portugália, Szerbia, Svédország, Norvégia, Németország, Argentína, Románia, Lengyelország, Egyesült Királyság, Ausztri... és több