: Külső sönt versus belső sönt az Off Pump Glenn számára

A kétirányú Glenn sönt (BDG) cianotikus veleszületett szívelégtelenség esetén történik, egykamrai patológiával. A BDG-t általában kardiopulmonális bypass-szal (CPB) végzik a kapcsolódó szövődményekkel. Ennek a műtétnek a CPB nélküli végrehajtása összefüggésbe hozható a vena caval superior (SVC) nyomásának emelkedésével, ami neurológiai károsodáshoz vezethet.

Azonban a BDG CPB nélküli végrehajtásának biztonságáról sok szerző számolt be, de az SVC bizonyos dekompressziós technikáival a rögzítés idején

Célkitűzés: a vizsgálók bemutatják az off pump kétirányú Glenn-művelet eredményeit, amelyet venoatriális sönt vagy külső sönt segítségével végeztek a felső vena cava dekompressziója érdekében a szorítás során.

Tervezés Prospektív, randomizált összehasonlító vizsgálat Beállítás: Egyetlen harmadlagos ellátási kardiológiai központ Résztvevők 30, funkcionális egykamrával rendelkező beteg, akik a kétirányú Glenn pumpa mellett kapnak le.

Beavatkozások: A betegek véletlenszerűen két csoportba kerülnek: I. csoportba (n = 15), ahol veno-pitvari shunttal (belső) és II. csoportba (n = 15), ahol egy külső sönt. Minden beteg teljes neurológiai kivizsgáláson esik át mind preoperatív, mind posztoperatív módon. Az intraoperatív adatok gyűjtése és elemzése a következő időpontokban történik: pre-clamping (post indukció), a befogás során és az SVC de-clamping után. olyan változók, mint az artériás oxigénszaturáció (SaO2), a szisztolés vérnyomás (SBP), az átlagos artériás vérnyomás (MAP), a diasztolés vérnyomás (DBP) és a hematokrit, CVP, SVC nyomás, agyi perfúziós nyomás (CPP = MAP-CVP) , PaO2, PaCO2 és ScvO2 elemzésre kerül.

A műtét után a betegeket az intenzív osztályon (ICU) stabilizálják, és az SVC nyomásának 12 órás monitorozása után a belső jugularis véna kanült eltávolítják, hogy megelőzzék a nyaki véna trombózisát. A betegek elkezdik az aszpirint (5 mg/ttkg/nap), amit határozatlan ideig folytatnak.