: Ekstern shunt versus intern shunt for Off Pump Glenn

Den toveis Glenn-shunten (BDG) utføres for cyanotiske medfødte hjertefeil, med enkeltventrikkelpatologi. BDG utføres vanligvis med kardiopulmonal bypass (CPB) med tilhørende komplikasjoner. Gjennomføringen av denne operasjonen uten CPB kan være assosiert med forhøyelse av superior vena caval (SVC) trykk som kan føre til nevrologisk skade.

Imidlertid er sikkerheten ved å utføre BDG uten CPB rapportert av mange forfattere, men med noen dekompresjonsteknikker av SVC på tidspunktet for klemme

Mål: etterforskere presenterer resultater av off pump toveis Glenn-operasjon utført ved bruk av enten en venoatrial shunt eller ekstern shunt for å dekomprimere superior vena cava under fastklemming.

Design En prospektiv, randomisert komparativ studie Innstilling: Single tertiary care cardiac center Deltakere 30 pasienter med funksjonell enkelt ventrikkel som vil gå av pumpe toveis Glenn.

Intervensjoner: Pasientene vil bli tilfeldig fordelt i to grupper: Gruppe I (n = 15), hvor det vil bli gjort med en veno-atrial shunt (intern), og Gruppe II (n = 15), hvor det vil bli gjort med en ekstern shunt. Alle pasienter skal gjennom en fullstendig nevrologisk undersøkelse både preoperativt og postoperativt. Intraoperative data vil bli samlet inn og analysert på følgende tidspunkter: pre-clamping (post induction), under clamping og etter de-clamping av SVC. variabler som arteriell oksygenmetning (SaO2), systolisk blodtrykk (SBP), gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP), diastolisk blodtrykk (DBP) og hematokrit, CVP, SVC-trykk, cerebralt perfusjonstrykk (CPP= MAP-CVP) , PaO2, PaCO2 og ScvO2 vil bli analysert.

Postoperativt vil pasientene stabiliseres på intensivavdelingen (ICU), og etter overvåking av SVC-trykket i 12 timer, vil den indre halsvenekanylen bli fjernet for å forhindre eventuell halsvenetrombose. Pasientene vil starte med aspirin (5 mg/kg/dag), som vil fortsette på ubestemt tid.