: オフ ポンプ グレンの外部シャントと内部シャント

双方向グレン シャント (BDG) は、単一心室の病理を伴うチアノーゼ先天性心疾患に対して行われます。 BDG は通常、関連する合併症を伴う心肺バイパス (CPB) で実行されます。 CPB を使用せずにこの手術を行うと、上大静脈 (SVC) 圧が上昇し、神経学的損傷につながる可能性があります。

ただし、CPB なしで BDG を実行することの安全性は、多くの著者によって報告されていますが、クランプ時に SVC のいくつかの減圧技術を使用しています。

目的: 研究者は、クランプ中に上大静脈を減圧するために、静脈房シャントまたは外部シャントのいずれかを使用して行われたオフポンプ双方向グレン手術の結果を提示します。

設計 前向き無作為化比較研究 設定: 単一の三次医療心臓センター 参加者 単心室が機能している 30 人の患者で、双方向のグレンをポンプで送る予定です。

介入: 患者は 2 つのグループにランダムに割り当てられます: 静脈心房シャント (内部) で行われるグループ I (n = 15)、および静脈心房シャントで行われるグループ II (n = 15)。外部シャント。 すべての患者は、術前と術後の両方で完全な神経学的検査を受けます 術中データは、次の時点で収集および分析されます：クランプ前（誘導後）、クランプ中、およびSVCのクランプ解除後。 動脈血酸素飽和度 (SaO2)、収縮期血圧 (SBP)、平均動脈血圧 (MAP)、拡張期血圧 (DBP)、ヘマトクリット、CVP、SVC 圧、脳灌流圧 (CPP= MAP-CVP) などの変数、PaO2、PaCO2、ScvO2 が分析されます。

術後、患者は集中治療室 (ICU) で安定し、SVC 圧力を 12 時間監視した後、頸静脈血栓症を防ぐために内頸静脈カニューレを取り外します。 患者はアスピリン (5 mg/kg/日) を開始し、無期限に継続します。