: Extern shunt kontra intern shunt för Off Pump Glenn

Den dubbelriktade Glenn-shunten (BDG) utförs för cyanotiska medfödda hjärtfel, med enkelkammarpatologi. BDG utförs vanligtvis med kardiopulmonell bypass (CPB) med tillhörande komplikationer. Utförandet av denna operation utan CPB kan associeras med förhöjning av superior vena caval (SVC) tryck som kan leda till neurologisk skada.

Säkerheten för att utföra BDG utan CPB rapporteras av många författare men med vissa dekompressionstekniker för SVC vid tidpunkten för fastspänning

Mål: forskare presenterar resultat av off pump dubbelriktad Glenn-operation utförd med antingen en venoatrial shunt eller extern shunt för att dekomprimera superior vena cava under fastklämning.

Design En prospektiv, randomiserad jämförande studie Inställning: Single tertiary care cardiac center Deltagare 30 patienter med funktionell enkel ventrikel som kommer att gå av pumpen dubbelriktad Glenn.

Interventioner: Patienterna kommer att slumpmässigt delas in i två grupper: Grupp I (n = 15), där det kommer att göras med en veno-atriell shunt (intern), och Grupp II (n = 15), där det kommer att göras med en extern shunt. Alla patienter kommer att genomgå en fullständig neurologisk undersökning både preoperativt och postoperativt. Intraoperativ data kommer att samlas in och analyseras vid följande tidpunkter: pre-clamping (post induktion), under clamping och efter de-clamping av SVC. variabler som arteriell syremättnad (SaO2), systoliskt blodtryck (SBP), medelartärt blodtryck (MAP), diastoliskt blodtryck (DBP) och hematokrit, CVP, SVC-tryck, cerebralt perfusionstryck (CPP= MAP-CVP) , PaO2, PaCO2 och ScvO2 kommer att analyseras.

Postoperativt kommer patienterna att stabiliseras på intensivvårdsavdelningen (ICU) och efter övervakning av SVC-trycket i 12 timmar kommer den inre halsvenskanylen att tas bort för att förhindra eventuell halsvenstrombos. Patienterna kommer att börja med aspirin (5 mg/kg/dag), vilket kommer att fortsätta på obestämd tid.