A magas fruktózbevitel akut gyulladásos és metabolikus hatása

Ez egy háromágú, keresztezett, randomizált, kettős vak klinikai vizsgálat lesz, amelyet a Hospital das Clínicas (Belo Horizonte, MG, Brazília) Alpha Gasztroenterológiai Intézetében végeznek. Minden kísérleti eljárást a Helsinki Nyilatkozatban meghatározott irányelvek szerint hajtanak végre. A kutatási protokollt az Universidade Federal de Minas Gerais Institutional Review Board (CAAE: 21852314.7.0000.5149) hagyta jóvá. Minden önkéntes aláírja a tájékozott beleegyezését a vizsgálat megkezdése előtt.

Minta A 17 alanyból álló minta méretét a résztvevők minimális számának figyelembevételével számítottuk ki, hogy legalább 11 mg/dl különbséget észleljünk a trigliceridszintekben, 1,2 ng/ml-es adiponektin- és 1,9 pg/ml-es TNF-szintekben (pilot vizsgálat). és egyetlen fruktóz túlterhelést tartalmazó étkezés elfogyasztása után 95%-os konfidencia intervallum és a 80%-os statisztikai ereje.

A vizsgálat felépítése Minden résztvevő három látogatáson vesz részt, 7 és 21 nap közötti kimosási időszakkal. Minden látogatás alkalmával a résztvevő más beavatkozáson megy keresztül. Három beavatkozás történik véletlenszerű sorrendben: (i) szabványos étkezés plusz szacharóztúlterhelés; (ii) standardizált étkezés plusz glükóz túlterhelés; iii. szabványos étkezés plusz fruktóz túlterhelés. A kimosódás időszakában az alanyokat arra utasítják, hogy tartsák meg szokásos étkezési magatartásukat és fizikai aktivitásukat. A résztvevőket arra utasítják, hogy minden látogatás előtt 24 órával kerüljék a koffein és alkoholos italok fogyasztását, és végezzenek intenzív fizikai aktivitást.

Minden beavatkozás napján a résztvevők egy éjszakai böjt után reggel mennek a járóbeteg-szakrendelésre. Az antropometrikus adatokat (súly, magasság és derékbőség) gyűjtik. A testösszetételt a bioimpedancia (Quantum® készülék, RJM Systems, Michigan) segítségével, valamint a vérnyomást és a pulzusszámot (digitális monitor, HEM705CP® modell, Omron) mérik 30 perc pihenés után.

Az önkéntesek karjába háromirányú elzárócsappal ellátott katétert helyeznek be. Vérmintákat (5 ml) veszünk egy éjszakán át tartó koplalás után (alapvonal) és 30, 60, 120 és 240 perccel a szacharózt vagy glükózt vagy fruktóztúlterhelést tartalmazó standardizált étkezés után. A résztvevők az értékelési időszak alatt ülve maradtak.

Beavatkozás A résztvevők egy szabványos kenyérből, sonkából és margarinból álló étkezést, valamint egy édesített italt (200 ml) kapnak, hasonló mennyiségű különböző szénhidráttal (szacharóz, glükóz vagy fruktóz). Az étkezések biztosítják az energiaszükséglet 25%-át, amelyet az indirekt kalorimetriával (KORR®, MetaCheck) mért nyugalmi energiafelhasználásból szoroznak az aktivitási tényezővel plusz 10%-kal az élelmiszer hőhatására utalva. Az étkezés 15% fehérjét, 30% zsírt és 55% szénhidrátot (30% összetett szénhidrátot és 25% szacharózt, glükózt vagy fruktózt) tartalmaz. Az édesített italok mesterséges gyümölcsízűek lesznek, hogy elkerüljék a tartalom azonosítását a kutatók és az önkéntesek által.

A résztvevőknek felkínált finomított szénhidrát mennyisége (18-25 g egy étkezésben) túlterhelésnek minősül, mivel az Egészségügyi Világszervezet és a Nemzeti Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ azt javasolja, hogy a hozzáadott cukrok fogyasztása ne haladja meg a 10%-ot. az összes napi kalóriából. Például egy 2000 kalóriás étrendben legfeljebb 200 kalória származhat hozzáadott cukrokból (körülbelül 12 teáskanál). Ezen túlmenően számos szerző, akik rövid és hosszú távú (≥ 3 hét) fruktózfogyasztást vizsgáltak metabolikus és gyulladásos biomarkerekben, a teljes energiafelhasználás (GET) 25%-át szacharóz, glükóz, fruktóz vagy magas fruktóztartalmú kukoricaszirup formájában kínálta. nap. Másrészt ezeknek a szénhidrátoknak a jelen tanulmányban kínált mennyisége sok ember étkezési rutinjának része (például 200 ml szokásos szóda 21 gramm szacharózt tartalmaz).

Vérelemzés A glükóz, trigliceridek, összkoleszterin, alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST) szérumszintjét kolorimetriás enzimatikus teszttel mérik (Bioclin®, Belo Horizonte, MG, Brazília). Az adiponektin, leptin, rezisztin és TNF szérumszintjét Enzyme Linked ImmuneSorbent Assay (ELISA) segítségével mérik a gyártó utasításait követve (R&D Systems®). Az IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-17, IFN-γ és eotaxin szérumszintjét a Cytometric Bead Array (CBA) módszerrel (BD Bioscience, San Diego, CA, USA) áramlási citometriában. Az összegyűjtött vért Turk-oldattal hígítjuk. Az összes fehérvérsejt számát Neubauer-kamrával határozzuk meg (×40 objektív).

Statisztikai elemzések Minden kvantitatív változó átlag ± standard hiba (SEM) formában jelenik meg. A kvantitatív változók normalitása a Shapiro-Wilk teszten keresztül lesz tesztelve. A Student's Simple és a Mann-Whitney tesztek lehetővé teszik a vizsgálatot befejezők és a nem végzettek kezdeti jellemzőinek összehasonlítását, valamint az almintában részt vevő önkéntesek és nem részt vevő önkéntesek összehasonlítását. Az antropometriai és klinikai jellemzők összehasonlításához a kiindulási és a későbbi értékelések között az ANOVA tesztet használjuk ismételt mérésekhez 1-faktor vagy Kruskal-Wallis a normalitás szerint, majd Bonferroni utóteszt. A posztprandiális metabolikus és gyulladásos markereket a Generalized Equation of Estimates (GEE) modellel hasonlítják össze, hogy értékeljék a csoportok elosztásának (szénhidrát típus), az időnek és az időcsoport-hatáshoz való igazításnak (kölcsönhatás) hatását. A változókat a kapcsolati tartomány függvénnyel kezeljük, a korrelációs mátrixot pedig egy strukturálatlan és robusztus becslés kovariancia. A Bonferroni utóteszt azonosítja a jelentős hatások jelenlétét. A szignifikancia értéke P < 0,05. Az adatok elemzése a Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) szoftver 20-as verziójával és a GraphPad Prism 5.0-s verziójával történik.