Az obstruktív alvási apnoe, mint a normál feszültségű glaukóma kockázati tényezője és a vakság megelőzésének döntő lépése

A glaukóma világszerte a visszafordíthatatlan vakság vezető oka. A normál feszültségű glaukóma (NTG) egy kihívást jelentő altípus, amelyben a látóideg és a retina ganglionsejtek (RGC) funkciójában a normál szemnyomás (IOP) ellenére progresszív változások következnek be. A glaukóma legtöbb típusában az emelkedett szemnyomás a fő kockázati tényező és az orvosi terápia kulcsfontosságú célpontja. Az IOP-emelkedés hiánya az NTG-ben diagnosztikai dilemmákat és terápiás kihívásokat vet fel. A betegséget gyakran későn diagnosztizálják, a látóideg visszafordíthatatlan atrófiás elváltozásaival és tartós látásvesztéssel. Ezeket a klinikailag megnyilvánuló szerkezeti és funkcionális változásokat, amelyek az optikai koherencia tomográfián (OCT) és a látómező (VF) teszteken láthatók, valószínűleg egy szubklinikai stádium előzi meg, amelyben az RGC-k egyre diszfunkcionálisabbá válnak, mielőtt meghalnának.

Az obstruktív alvási apnoét (OSA) időszakos, éjszakai felső légúti összeomlás jellemzi, ami oxigénhiányhoz és hipoxémiához vezet. Ez a nappali álmosság gyakori oka, és a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri megbetegedések, a stroke és az életminőség romlása kockázatának növekedésével jár. A Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) terápia egy bevált kezelés a közepesen súlyos vagy súlyos OSA-ban, amelyben a betegek speciális maszkkal alszanak, amely segít szabályozni a belégzési és kilégzési áramlást, enyhítve a hipoxiát.

A kutatók azt feltételezik, hogy az OSA által kiváltott hipoxia megszüntetése kedvező hatással lehet a retina véráramlására, ezáltal csökkentve a progresszív RGC károsodás és diszfunkció valószínűségét az NTG kockázatának kitett alanyokban. A kutatók egy prospektív, longitudinális, nem randomizált vizsgálatot javasolnak az innovatív diagnosztikai technológiák szerepének értékelésére az NTG korai felismerésében, valamint az OSA-val való kapcsolatának megállapítására. Ezenkívül a vizsgálók figyelemmel kísérik az OSA-kezelés hatásait a betegség kialakulásának megelőzésében, vagy legalábbis a progresszió megállításában. Különös figyelmet fordítanak a nemek közötti különbségekre az elemzés során, hogy felismerjék a férfiak és nők közötti OSA-ban fennálló lényeges különbségeket, valamint az NTG prevalenciáját a különböző OSA súlyossági csoportokban.

Az alvásgyógyászati ​​orvos felügyelete alatt a részvétel iránt érdeklődő, újonnan diagnosztizált OSA-s alanyokat a Northwell alvásközpontból toborozzák. A folyamatos pozitív légúti nyomásterápia (CPAP) megkezdése előtt a beleegyező résztvevőket kiszűrik, hogy megfelelnek-e a jogosultsági feltételeknek, és teljes szemészeti vizsgálaton esnek át. Funkcionális és szerkezeti diagnosztikai vizsgálatokat végeznek az alapintézkedések értékelésére, beleértve a látótér-tesztet, az OCT-t, a mintázatos elektroretinográfiát (PERG) és az optikai koherencia-tomográfiás-angiográfiás (OCTA) vizsgálatot. Az American Association of Sleep Medicine (AASM) kritériumai alapján 3 csoportot alakítanak ki az apnoe-hipopnoe index (AHI) alapján. Az OSA súlyossága enyhe (AHI<15), közepes (15<AHI<30) vagy súlyos (AHI>30) fokozatú. Az Epworth-kérdőívet a rutin klinikai ellátás részeként fogják használni a kezelés utáni javulás vagy állapotromlás nyomon követésére. Az alapvonali szemészeti vizsgálat elvégzése után az alanyok visszatérnek az alvásközpontba, hogy megkezdjék az OSA CPAP-terápiáját. A CPA-terápia megkezdése után 3, 6 és 9 hónappal három követő szemészeti vizsgálatra kerül sor.