Obstruktiv søvnapnø som en risikofaktor for normal spændingsglaukom og et afgørende skridt i forebyggelsen af ​​blindhed

Grøn stær er en førende årsag til irreversibel blindhed på verdensplan. Normal spændingsglaukom (NTG) er en udfordrende undertype, hvor progressive ændringer i synsnerven og retinal ganglioncelle (RGC) funktion forekommer på trods af normalt intraokulært tryk (IOP). I de fleste typer af glaukom er forhøjet IOP den største risikofaktor og et centralt mål for medicinsk behandling. Fraværet af IOP-forhøjelse i NTG udgør diagnostiske dilemmaer og terapeutiske udfordringer. Sygdommen diagnosticeres ofte sent med irreversible atrofiske ændringer i synsnerven og permanent synstab. Disse klinisk manifesterede strukturelle og funktionelle ændringer set på optisk kohærens tomografi (OCT) og synsfelt (VF) test er sandsynligvis forudgået af et subklinisk stadium, hvor RGC'er bliver mere og mere dysfunktionelle før de dør.

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er karakteriseret ved intermitterende natlig øvre luftvejskollaps, hvilket fører til iltmangel og hypoxæmi. Det er en almindelig årsag til søvnighed i dagtimerne og er forbundet med en øget sandsynlighed for hypertension, hjerte-kar-sygdomme, slagtilfælde og nedsat livskvalitet. Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) terapi er en veletableret behandling for moderat til svær OSA, hvor patienter sover med en speciel maske, der hjælper med at regulere inspiratorisk og eksspiratorisk flow og lindre hypoxi.

Efterforskerne antager, at eliminering af hypoxien induceret af OSA kan have en gunstig effekt på nethindens blodgennemstrømning og derved reducere sandsynligheden for progressiv RGC-skade og dysfunktion hos personer med risiko for NTG. Efterforskerne foreslår en prospektiv, longitudinel, ikke-randomiseret undersøgelse for at evaluere rollen af ​​innovative diagnostiske teknologier i den tidlige påvisning af NTG og for at etablere dets tilknytning til OSA. Derudover vil efterforskerne overvåge virkningerne af OSA-behandling for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen eller i det mindste standse dens progression. Særlig opmærksomhed vil blive givet til kønsforskellene i analysen for at anerkende de væsentlige forskelle i OSA mellem mænd og kvinder, såvel som forekomsten af ​​NTG i forskellige OSA-sværhedsgrupper.

Mens de er under pleje af en søvnmedicinsk læge, vil nydiagnosticerede forsøgspersoner med OSA, der er interesseret i at deltage, blive rekrutteret fra Northwells søvncenter. Forud for påbegyndelse af kontinuert positiv luftvejstrykterapi (CPAP), vil samtykkede deltagere blive screenet for at opfylde berettigelseskriterierne og gennemgå en komplet oftalmologisk undersøgelse. Funktionel og strukturel diagnostisk testning vil blive udført for at evaluere basislinjemålinger, herunder synsfelttest, OCT, mønsterelektroretinografi (PERG) og optisk kohærens tomografi-angiografi (OCTA) test. Ved hjælp af American Association of Sleep Medicine (AASM) kriterier vil der blive dannet 3 grupper baseret på apnø-hypopnø-indekset (AHI). Sværhedsgraden af ​​OSA klassificeres som mild (AHI<15), moderat (15<AHI<30) eller svær (AHI>30). Epworth-spørgeskemaet vil blive brugt som en del af rutinemæssig klinisk pleje til at overvåge forbedring eller forværring efter behandling. Når den oprindelige oftalmologiske undersøgelse er blevet udført, vil forsøgspersonerne vende tilbage til søvncentret for at begynde CPAP-terapi for OSA. Tre opfølgende oftalmiske undersøgelser vil blive udført 3, 6 og 9 måneder efter påbegyndelse af CPA-behandling.