Az erkölcsi sérülés szindróma innovatív kezelésének megvalósítása: 2. típusú hibrid tanulmány

Háttér: Az erkölcsi sérülés szindróma (MIS) olyan tapasztalatok pszichológiai és viselkedési következményeiből áll, amelyek megkérdőjelezik az erkölcsi, spirituális vagy értékekkel kapcsolatos meggyőződéseket. A MIS tünetei lehetnek a reménytelenség, a tehetetlenség, a korábban vallott spirituális hiedelmek elvesztése, a magasabb hatalommal való küzdelem, a megbocsátás nehézségei, az értelem vagy a cél hiánya, az önmagunkba vagy másokba vetett bizalom csökkenése, vagy kezelhetetlen bűntudat, szégyen vagy harag. Az MIS-t kezelő egyének akár kétszer nagyobb valószínűséggel fontolgatják és megkísérlik az öngyilkosságot, mint társaik, és kevesebb hasznot húznak a pszichoterápiából. Kevés a bizonyítékokon alapuló beavatkozás az erkölcsi sérelemre; Az egyik ilyen beavatkozás egy manuális, csoportos beavatkozás, az úgynevezett "Building Spiritual Strength (BSS). A korábbi randomizált, kontrollos vizsgálatokban kimutatták, hogy a BSS csökkenti a PTSD tüneteit és a lelki szorongást is.

Ez a klinikai vizsgálat lesz az egyik első, amely elsődleges eredményként méri a MIS tüneteit. A hipotézisek a következők:

1. A jelenlegi központú csoportterápiához (PCGT) képest a BSS jelentősen csökkenti a MIS tüneteit.
2. A PCGT-hez képest a BSS jelentősen csökkenti a PTSD, a depresszió és az öngyilkossági gondolatok tüneteit.

Jelentősége: A mai napig nem léteznek szabványos eljárások a MIS értékelésére és kezelésére, így valószínű, hogy a kezeletlen MIS hozzájárul a rossz eredményekhez, beleértve az öngyilkosságot is. Egy implementációs eszköztár kidolgozása, hogy a BSS széles körben elérhető legyen a VA létesítményekben, csökkentheti a MIS hatását a veteránok mentális egészségére.

Innováció és hatás: A mai napig nem készültek finanszírozott végrehajtási tanulmányok a MIS kezeléséről a veteránoknál, és nagyon kevés VA-létesítmény nyújt bizonyítékokon alapuló MIS-kezelést. Ez a tanulmány lehetővé teheti az MIS bizonyítékokon alapuló ellátásának elérhetőbbé tételét a VA rendszerben.

Konkrét célok:

1. Végezzen vegyes módszerű bevezetés előtti értékelést, hogy azonosítsa a BSS megvalósításának akadályait és elősegítőit minden helyszínen, és helyi megvalósítási stratégiákat dolgozzon ki. A Proctor és az EBQI modellek alapján értékelt konkrét megvalósítási változók közé tartozik az elfogadhatóság, a megfelelőség és a megvalósíthatóság. Az értékelendő konkrét változók közé tartozik a) a BSS elfogadhatósága az érintettek számára, b) a rendelkezésre álló megvalósítási erőforrások és c) a szervezeti nyitottság egy új EBP hozzáadására.
2. Végezzen egy randomizált, kontrollált vizsgálatot a BSS és a Present Centered Group Therapy (PCGT) összehasonlításával azon veteránok számára, akik a morális sérülések kimenetelének skáláján elérik a határértéket. A hatékonyságot és a funkcionális eredményeket a MIS pszichospirituális fejlődési modellje határozza meg.
3. Végezzen vegyes módszerekkel végzett értékelést a megvalósítás után, hogy összehasonlítsa a lelkészi és a mentális egészséggel kezelt BSS-programok eredményeit. A Proctor modell eredményei közé tartozik az elfogadás, a hűség, az elterjedtség és a fenntarthatóság. Az ehhez a keretrendszerhez kapcsolódó konkrét eredmények közé tartozik a) a BSS sikeres megvalósítása, b) a BSS végrehajtásának hűsége, c) a BSS-szolgáltatásokhoz hozzáférő jogosult, átutalt veteránok százalékos aránya, és d) a BSS-program fenntartására vonatkozó kvalitatív jelentések, amikor a tanulmány elkészül. teljes.

Módszertan: Ez egy 2-es típusú hibrid vizsgálat lesz, amely a bevezetés előtti és utáni értékeléseket randomizált klinikai vizsgálattal kombinálja, 4 kulturálisan különböző VA helyszínen.

Következő lépések és végrehajtás: Az akadályokra és a facilitátorokra vonatkozó adatokat egy eszköztár kidolgozására, valamint a Mentális Egészségügyi és Öngyilkosság-megelőzési Hivatal és az Országos Lelkészszolgálat vizsgálati partnereivel való együttműködésre használják fel a BSS nemzeti terjesztési tervének kidolgozásához. A vizsgálók a vizsgálati helyszíneken meglévő klinikai személyzettel dolgoznak majd, hogy ezek a helyszínek a vizsgálat után továbbra is BSS-szolgáltatásokat nyújthassanak. Ezen túlmenően a tanulmány elvégzése után a BSS-vezetők képesítést kapnak arra, hogy más helyszíneken is képezzenek BSS-vezetőket, forrásokat teremtve a képzéshez és az országos terjesztéshez.