Ringer-acetát alapú módosított Del Nido cardioplegia megoldás versus HTK megoldás cardioplegia megoldás a szívsebészetben (HTK)

Először is meg kell erősíteni az összes felvételi kritérium teljesítését és a beleegyezés elfogadását a vizsgálathoz. A műtét előtti kiértékelés teljes körű laboratóriumi vizsgálatot végez, beleértve a CBC-t, a koagulációt, a vese- és májfunkciókat, a CRP-t és a troponint, a mellkas és a szív teljes klinikai vizsgálatát, a koszorúér angiográfiát, az echokardiográfiát, a carotis dopplert, valamint a felső és alsó vénás és artériás doppler vizsgálatot. Minden betegnél pumpás CABG műtétet végeznek. Alacsony adag midazolámot adnak be a műtét előtt. Az intraoperatív monitorozás magában foglalja az invazív vérnyomást, EKG-t, perifériás pulzoximetriát, kapnogramot.

Az érzéstelenítés és a medián sternotomia után a betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják:

A (D) csoport módosított Del Nido cardioplegiát kap (Ringer-acetát 1000 ml, mannit 20% 17 ml, magnézium-szulfát 10% 20 ml, nátrium-hidrogén-karbonát 8,4% 16 ml, kálium-klorid 7,5% 13 ml és lidokain 2% 8 ml). A kristály-vér arány 80% és 20% között lesz. Az adag 15-20 ml/kg az első adagban, majd 8-10 ml/kg 60 percenként.

A (C) csoport HTK-t (hisztidin, triptofán és ketoglutarát oldat) kap, amely a következőkből áll: (1000 ml desztillált víz, nátrium 15 mmol/l, kálium 9 mmol/l, magnézium 4 mmol/l, kalcium 0,015 mmol/l, hisztidin 129 mmol/l, trypol /L, ketoglutarát 1 mmol/l, mannit 30 mmol és pH 7,02-1,2). Az adag 10-20 ml/kg, és 120 perc elteltével egyszer megismételhető.

Minden beteg hipotermiát kap 29-32 ℃-on, és cardioplegiát injektálnak az aortabillentyű és az aorta keresztbilincs közé, legalább 50 Hgmm-el a szisztolés nyomás felett. Az aorta keresztmetszete eltávolítása után a szívet a kamrai aritmiák, a korai felépülés, a posztoperatív 24 órás szérum troponinszint és az echokardiográfiás új változások miatt monitorozzák.