Ringer-asetaattipohjainen modifioitu Del Nido Cardioplegia -ratkaisu verrattuna HTK-ratkaisuun kardioplegiaratkaisu sydänkirurgiassa (HTK)

Ensin on vahvistettava kaikkien osallistumiskriteerien täyttyminen ja suostumuksen hyväksyminen tutkimukseen. Leikkausta edeltävä arviointi tehdään täydellisille laboratoriotutkimuksille, mukaan lukien CBC, hyytyminen, munuaisten ja maksan toiminta, CRP ja troponiini, täydellinen kliininen rintakehän ja sydämen tutkimus, sepelvaltimon angiografia, kaikukardiografia, kaulavaltimon doppler ja ylä- ja alalaskimo- ja valtimodoppler. Kaikille potilaille määrätään pumppu-CABG-leikkaus. Pieni annos midatsolaamia annetaan ennen leikkausta. Intraoperatiiviseen seurantaan kuuluu invasiivinen verenpaine, EKG, perifeerinen pulssioksimetria ja kapnogrammi.

Anestesian ja mediaanisternotomian jälkeen potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:

Ryhmä (D) saa modifioidun Del Nido -kardioplegian (Ringer-asetaatti 1000 ml, mannitoli 20 % 17 ml, magnesiumsulfaatti 10 % 20 ml, natriumbikarbonaatti 8,4 % 16 ml, kaliumkloridi 7,5 % 13 ml ja lidokaiini 2 % 8 ml). Kristalloidin ja veren välinen suhde on vastaavasti 80–20 %. Annos on 15-20 ml/kg ensimmäisellä annoksella ja sitten 8-10 ml/kg 60 minuutin välein.

Ryhmä (C) saa HTK:n (histidiini-, tryptofaani- ja ketoglutaraattiliuos), joka koostuu (1000 ml tislattua vettä, natrium 15 mmol/l, kalium 9 mmol/l, magnesium 4 mmol/l, kalsium 0,015 mmol/l, histidiini 129 mmol/l, tryptophan /l, ketoglutaraatti 1 mmol/l, mannitoli 30 mmol ja pH 7,02 - 1,2). Annos on 10-20 ml/kg ja se voidaan toistaa kerran 120 minuutin kuluttua.

Kaikki potilaat saavat hypotermian 29 - 32 ℃ ja kardioplegiaa injektoidaan aorttaläpän ja aortan poikkipuristimen väliin paineessa, joka on vähintään 50 mmHg systolista painetta korkeampi. Aortan ristipuristuksen poistamisen jälkeen sydäntä seurataan kammiorytmioiden, varhaisen toipumisen ja leikkauksen jälkeisen 24 tunnin seerumin troponiinin ja uusien muutosten varalta kaikukardiografiassa.