Ringer acetátový modifikovaný Del Nido kardioplegický roztok versus HTK roztok kardioplegický roztok v kardiochirurgii (HTK)

Nejprve je třeba potvrdit splnění všech kritérií pro zařazení a přijetí souhlasu se studií. Předoperační vyšetření se provádí pro kompletní laboratorní vyšetření včetně CBC, koagulace, renálních a jaterních funkcí, CRP a troponinu, kompletní klinické vyšetření hrudníku a srdce, koronarografie, echokardiografie, karotický doppler a horní a dolní žilní a arteriální doppler. Všichni pacienti budou naplánováni na operaci CABG pumpou. Před operací bude podána nízká dávka midazolamu. Intraoperační monitorování bude zahrnovat invazivní krevní tlak, EKG, periferní pulzní oxymetrii, kapnogram.

Po úvodu do anestezie a střední sternotomii budou pacienti náhodně rozděleni do dvou skupin:

Skupina (D) obdrží modifikovanou Del Nido kardioplegii (Ringer acetát 1000 ml, mannitol 20 % 17 ml, síran hořečnatý 10 % 20 ml, hydrogenuhličitan sodný 8,4 % 16 ml, chlorid draselný 7,5 % 13 ml a lidokain 2 % 8 ml). Poměr krystaloidů ke krvi bude 80 % až 20 %. Dávka bude 15 - 20 ml/kg v první dávce, poté 8 - 10 ml/kg každých 60 minut.

Skupina (C) obdrží HTK (roztok histidinu, tryptofanu a ketoglutarátu) skládající se z (1000 ml destilované vody, sodík 15 mmol/l, draslík 9 mmol/l, hořčík 4 mmol/l, vápník 0,015 mmol/l, histidin 129 mmol/l, tryptofan 2 mmol /L, ketoglutarát 1 mmol/L, mannitol 30 mmol a pH 7,02 - 1,2). Dávka bude 10 - 20 ml/kg a lze ji jednou opakovat po 120 minutách.

Všichni pacienti dostanou hypotermii 29 - 32 °C a kardioplegii jim podá injekce mezi aortální chlopeň a křížovou svorku aorty při tlaku ne nižším než 50 mmHg nad systolickým tlakem. Po odstranění zkřížené svorky aorty bude srdce monitorováno na ventrikulární arytmie, brzké zotavení a pooperační 24hodinový sérový troponin a nové změny v echokardiografii.