Solution de cardioplégie Del Nido modifiée à base d'acétate de Ringer par rapport à la solution de cardioplégie HTK en chirurgie cardiaque (HTK)

Premièrement, le respect de tous les critères d'inclusion et l'acceptation du consentement pour l'étude doivent être confirmés. Une évaluation préopératoire est effectuée pour des examens de laboratoire complets comprenant la CBC, la coagulation, les fonctions rénales et hépatiques, la CRP et la troponine, un examen clinique complet de la poitrine et du cœur, une coronarographie, une échocardiographie, un doppler carotidien et un doppler veineux et artériel supérieur et inférieur. Tous les patients seront programmés pour une chirurgie PAC par pompe. Une faible dose de midazolam sera administrée avant la chirurgie. La surveillance peropératoire impliquera une pression artérielle invasive, un ECG, une oxymétrie de pouls périphérique, un capnogramme.

Après induction de l'anesthésie et sternotomie médiane, les patients seront répartis au hasard en deux groupes :

Le groupe (D) recevra une cardioplégie Del Nido modifiée (acétate de Ringer 1000 ml, mannitol 20 % 17 ml, sulfate de magnésium 10 % 20 ml, bicarbonate de sodium 8,4 % 16 ml, chlorure de potassium 7,5 % 13 ml et lidocaïne 2 % 8 ml). Le rapport cristalloïde/sang sera respectivement de 80 % à 20 %. La dose sera de 15 à 20 ml/kg en première dose puis de 8 à 10 ml/kg toutes les 60 minutes.

Le groupe (C) recevra du HTK (solution d'histidine, de tryptophane et de cétoglutarate) composé de (1 000 ml d'eau distillée, sodium 15 mmol/L, potassium 9 mmol/L, magnésium 4 mmol/L, calcium 0,015 mmol/L, histidine 129 mmol/L, tryptophane 2 mmol. /L, cétoglutarate 1 mmol/L, mannitol 30 mmol et pH 7,02 - 1,2). La dose sera de 10 à 20 ml/kg et pourra être répétée une fois après 120 minutes.

Tous les patients recevront une hypothermie de 29 à 32 ℃ et une cardioplégie sera injectée entre la valve aortique et le clamp aortique à une pression d'au moins 50 mmHg au-dessus de la pression systolique. Après le retrait du clampage croisé aortique, le cœur sera surveillé pour les arythmies ventriculaires, la récupération précoce et la troponine sérique postopératoire de 24 heures et les nouveaux changements dans l'échocardiographie.