Ringeracetatbaseret modificeret Del Nido kardioplegiopløsning versus HTK-opløsning kardioplegiopløsning i hjertekirurgi (HTK)

Først skal opfyldelse af alle inklusionskriterier og accept af samtykke til undersøgelse bekræftes. Præoperativ evaluering udføres for fuldstændige laboratorieundersøgelser, herunder CBC, koagulation, nyre- og leverfunktioner, CRP og troponin, fuld klinisk undersøgelse for bryst og hjerte, koronar angiografi, ekkokardiografi, carotis doppler og øvre og nedre venøs og arteriel doppler. Alle patienter vil blive planlagt til pumpe CABG-kirurgi. Lav dosis af midazolam vil blive givet før operationen. Intraoperativ overvågning vil involvere invasivt blodtryk, EKG, perifer pulsoximetri, kapnogram.

Efter induktion af anæstesi og median sternotomi vil patienter blive tilfældigt fordelt i to grupper:

Gruppe (D) vil modtage modificeret Del Nido kardioplegi (Ringeracetat 1000 ml, mannitol 20 % 17 ml, magnesiumsulfat 10 % 20 ml, natriumbicarbonat 8,4 % 16 ml, kaliumchlorid 7,5 % 13 ml og lidocain 2 % 8 ml). Krystalloid til blod forholdet vil være henholdsvis 80% til 20%. Dosis vil være 15 - 20 ml/kg i første dosis derefter 8 - 10 ml/kg hvert 60. minut.

Gruppe (C ) vil modtage HTK (Histidin, Tryptophan og Ketoglutarate opløsning) bestående af (1000 ml destilleret vand, natrium 15 mmol/L, kalium 9 mmol/L, magnesium 4 mmol/L, calcium 0,015 mmol/L, histidin 129 mmol/L, tryptophan /L, ketoglutarat 1 mmol/L, mannitol 30 mmol og pH 7,02 - 1,2). Dosis vil være 10 - 20 ml/kg og kan gentages én gang efter 120 minutter.

Alle patienter vil modtage hypotermi 29 - 32 ℃, og kardioplegi vil blive injiceret mellem aortaklappen og aortakrydsklemmen i et tryk, der ikke er mindre end 50 mmHg over det systoliske tryk. Efter fjernelse af aorta krydsklemning vil hjertet blive overvåget for ventrikulære arytmier, tidlig restitution og postoperativ 24 timers serum troponin og nye ændringer i ekkokardiografi.