Modifizierte Del Nido-Kardioplegielösung auf Ringeracetatbasis im Vergleich zu HTK-Lösung Kardioplegielösung in der Herzchirurgie (HTK)

Zunächst ist die Erfüllung aller Einschlusskriterien und die Zustimmung zur Studie zu bestätigen. Die präoperative Bewertung erfolgt für umfassende Laboruntersuchungen einschließlich Blutbild, Gerinnung, Nieren- und Leberfunktionen, CRP und Troponin, eine vollständige klinische Untersuchung von Brustkorb und Herz, Koronarangiographie, Echokardiographie, Karotis-Doppler sowie oberer und unterer venöser und arterieller Doppler. Für alle Patienten ist eine Pumpen-CABG-Operation vorgesehen. Vor der Operation wird eine niedrige Dosis Midazolam verabreicht. Die intraoperative Überwachung umfasst invasiven Blutdruck, EKG, periphere Pulsoximetrie und Kapnogramm.

Nach Einleitung der Anästhesie und mittlerer Sternotomie werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt:

Gruppe (D) erhält eine modifizierte Del Nido-Kardioplegie (Ringeracetat 1000 ml, Mannit 20 % 17 ml, Magnesiumsulfat 10 % 20 ml, Natriumbicarbonat 8,4 % 16 ml, Kaliumchlorid 7,5 % 13 ml und Lidocain 2 % 8 ml). Das Kristalloid-Blut-Verhältnis beträgt jeweils 80 % bis 20 %. Die Dosis beträgt 15–20 ml/kg in der ersten Dosis, dann 8–10 ml/kg alle 60 Minuten.

Gruppe (C) erhält HTK (Histidin-, Tryptophan- und Ketoglutaratlösung), bestehend aus (1000 ml destilliertem Wasser, Natrium 15 mmol/L, Kalium 9 mmol/L, Magnesium 4 mmol/L, Calcium 0,015 mmol/L, Histidin 129 mmol/L, Tryptophan 2 mmol /L, Ketoglutarat 1 mmol/L, Mannitol 30 mmol und pH 7,02 – 1,2). Die Dosis beträgt 10–20 ml/kg und kann nach 120 Minuten einmal wiederholt werden.

Alle Patienten erhalten eine Hypothermie von 29–32 °C und eine Kardioplegie wird zwischen der Aortenklappe und der Aortenkreuzklemme in einem Druck injiziert, der nicht weniger als 50 mmHg über dem systolischen Druck liegt. Nach der Entfernung der Aortenkreuzklemmung wird das Herz auf ventrikuläre Arrhythmien, eine frühe Genesung und postoperative 24-Stunden-Serumtroponinwerte sowie neue Veränderungen in der Echokardiographie überwacht.