Soluzione per cardioplegia Del Nido modificata a base di acetato di Ringer rispetto alla soluzione HTK Soluzione per cardioplegia in cardiochirurgia (HTK)

Innanzitutto, devono essere confermati il ​​rispetto di tutti i criteri di inclusione e l'accettazione del consenso allo studio. Viene effettuata la valutazione preoperatoria per indagini di laboratorio complete, tra cui emocromo, coagulazione, funzionalità renale ed epatica, PCR e troponina, esame clinico completo del torace e del cuore, angiografia coronarica, ecocardiografia, doppler carotideo e doppler venoso e arterioso superiore e inferiore. A tutti i pazienti verrà programmato un intervento di CABG con pompa. Prima dell'intervento verrà somministrata una bassa dose di midazolam. Il monitoraggio intraoperatorio comprenderà la pressione arteriosa invasiva, l'ECG, la pulsossimetria periferica, il capnogramma.

Dopo l'induzione dell'anestesia e la sternotomia mediana, i pazienti verranno assegnati casualmente in due gruppi:

Il gruppo (D) riceverà cardioplegia Del Nido modificata (Ringer acetato 1000 ml, mannitolo 20% 17 ml, solfato di magnesio 10% 20 ml, bicarbonato di sodio 8,4% 16 ml, cloruro di potassio 7,5% 13 ml e lidocaina 2% 8 ml). Il rapporto cristalloidi/sangue sarà rispettivamente dall'80% al 20%. La dose sarà di 15 - 20 ml/kg nella prima dose, quindi 8 - 10 ml/kg ogni 60 minuti.

Il gruppo (C) riceverà HTK (soluzione di istidina, triptofano e chetoglutarato) composto da (1000 ml di acqua distillata, sodio 15 mmol/L, potassio 9 mmol/L, magnesio 4 mmol/L, calcio 0,015 mmol/L, istidina 129 mmol/L, triptofano 2 mmol /L, chetoglutarato 1 mmol/L, mannitolo 30 mmol e pH 7,02 - 1,2). La dose sarà di 10 - 20 ml/kg e potrà essere ripetuta una volta dopo 120 minuti.

Tutti i pazienti riceveranno ipotermia a 29 - 32 ℃ e la cardioplegia verrà iniettata tra la valvola aortica e il morsetto aortico a una pressione non inferiore a 50 mmHg sopra la pressione sistolica. Dopo la rimozione del clampaggio incrociato aortico, il cuore sarà monitorato per aritmie ventricolari, recupero precoce, troponina sierica postoperatoria 24 ore su 24 e nuovi cambiamenti nell'ecocardiografia.