Ringeracetatbasert modifisert Del Nido kardioplegiløsning versus HTK-løsning kardioplegiløsning i hjertekirurgi (HTK)

Først må oppfyllelse av alle inklusjonskriterier og samtykke aksept for studien bekreftes. Preoperativ evaluering gjøres for fullstendige laboratorieundersøkelser inkludert CBC, koagulasjon, nyre- og leverfunksjoner, CRP og troponin, full klinisk undersøkelse for bryst og hjerte, koronar angiografi, ekkokardiografi, carotis doppler og øvre og nedre venøs og arteriell doppler. Alle pasienter vil bli planlagt for pumpe CABG-kirurgi. Lav dose midazolam vil bli gitt før operasjonen. Intraoperativ overvåking vil involvere invasivt blodtrykk, EKG, perifer pulsoksymetri, kapnogram.

Etter induksjon av anestesi og median sternotomi, vil pasientene bli tilfeldig fordelt i to grupper:

Gruppe (D) vil motta modifisert Del Nido kardioplegi (Ringeracetat 1000 ml, mannitol 20 % 17 ml, magnesiumsulfat 10 % 20 ml, natriumbikarbonat 8,4 % 16 ml, kaliumklorid 7,5 % 13 ml og lidokain 2 % 8 ml). Forholdet mellom krystalloid og blod vil være henholdsvis 80 % til 20 %. Dosen vil være 15 - 20 ml/kg i første dose, deretter 8 - 10 ml/kg hvert 60. minutt.

Gruppe (C ) vil motta HTK (Histidin, Tryptofan og Ketoglutarate løsning) bestående av (1000ml destillert vann, natrium 15mmol/L, kalium 9mmol/L, magnesium 4mmol/L, kalsium 0,015 mmol/L, histidin 129mmol/L, tryptophan /L, ketoglutarat 1mmol/L, mannitol 30mmol og pH 7,02 - 1,2). Dosen vil være 10 - 20 ml/kg og kan gjentas én gang etter 120 minutter.

Alle pasienter vil få hypotermi 29 - 32 ℃ og kardioplegi vil bli injisert mellom aortaklaffen og aortakryssklemmen i et trykk som ikke er mindre enn 50 mmHg over systolisk trykk. Etter fjerning av aortakryssklemming vil hjertet overvåkes for ventrikulære arytmier, tidlig restitusjon og postoperativ 24 timers serumtroponin og nye endringer i ekkokardiografi.