Solución de cardioplejía Del Nido modificada a base de acetato de Ringer versus solución de cardioplejía HTK en cirugía cardíaca (HTK)

Primero, se debe confirmar el cumplimiento de todos los criterios de inclusión y la aceptación del consentimiento para el estudio. Se realiza una evaluación preoperatoria para investigaciones de laboratorio completas que incluyen hemograma completo, coagulación, funciones renal y hepática, PCR y troponina, examen clínico completo de tórax y corazón, angiografía coronaria, ecocardiografía, Doppler carotídeo y Doppler venoso y arterial superior e inferior. Todos los pacientes serán programados para una cirugía CABG con bomba. Se administrará una dosis baja de midazolam antes de la cirugía. La monitorización intraoperatoria incluirá presión arterial invasiva, ECG, oximetría de pulso periférica y capnograma.

Después de la inducción de la anestesia y la esternotomía mediana, los pacientes serán asignados aleatoriamente a dos grupos:

El grupo (D) recibirá cardioplejía de Del Nido modificada (acetato de Ringer 1000 ml, manitol 20% 17 ml, sulfato de magnesio 10% 20 ml, bicarbonato de sodio 8,4% 16 ml, cloruro de potasio 7,5% 13 ml y lidocaína al 2% 8 ml). La proporción de cristaloides a sangre será del 80% al 20% respectivamente. La dosis será de 15 a 20 ml/kg en la primera dosis y luego de 8 a 10 ml/kg cada 60 minutos.

El grupo (C) recibirá HTK (solución de histidina, triptófano y cetoglutarato) que consta de (1000 ml de agua destilada, sodio 15 mmol/l, potasio 9 mmol/l, magnesio 4 mmol/l, calcio 0,015 mmol/l, histidina 129 mmol/l, triptófano 2 mmol /L, cetoglutarato 1 mmol/L, manitol 30 mmol y pH 7,02 - 1,2). La dosis será de 10 a 20 ml/kg y se puede repetir una vez después de 120 minutos.

Todos los pacientes recibirán hipotermia de 29 a 32 ℃ y se inyectará cardioplejía entre la válvula aórtica y la pinza transversal aórtica a una presión no inferior a 50 mmHg por encima de la presión sistólica. Después de la eliminación del pinzamiento cruzado aórtico, se controlará el corazón para detectar arritmias ventriculares, recuperación temprana y troponina sérica posoperatoria de 24 horas y nuevos cambios en la ecocardiografía.