Op Ringer-acetaat gebaseerde gemodificeerde Del Nido-cardioplegie-oplossing versus HTK-oplossing Cardioplegie-oplossing bij hartchirurgie (HTK)

Ten eerste moet het voldoen aan alle inclusiecriteria en de aanvaarding van de toestemming voor onderzoek worden bevestigd. Preoperatieve evaluatie wordt uitgevoerd voor volledige laboratoriumonderzoeken, waaronder CBC, stolling, nier- en leverfuncties, CRP en troponine, volledig klinisch onderzoek voor borst en hart, coronaire angiografie, echocardiografie, carotisdoppler en bovenste en onderste veneuze en arteriële doppler moeten worden uitgevoerd. Bij alle patiënten wordt een CABG-operatie met een pomp gepland. Vóór de operatie zal een lage dosis midazolam worden gegeven. Intra-operatieve monitoring omvat invasieve bloeddruk, ECG, perifere pulsoximetrie en capnogram.

Na inductie van de anesthesie en mediane sternotomie worden patiënten willekeurig in twee groepen verdeeld:

Groep (D) krijgt gemodificeerde Del Nido-cardioplegie (Ringeracetaat 1000 ml, mannitol 20% 17 ml, magnesiumsulfaat 10% 20 ml, natriumbicarbonaat 8,4% 16 ml, kaliumchloride 7,5% 13 ml en lidocaïne 2% 8 ml). De verhouding kristalloïde tot bloed zal respectievelijk 80% tot 20% zijn. De dosis zal 15 - 20 ml/kg zijn in de eerste dosis, daarna 8 - 10 ml/kg elke 60 minuten.

Groep (C) krijgt HTK (histidine-, tryptofaan- en ketoglutaraatoplossing) bestaande uit (1000 ml gedestilleerd water, natrium 15 mmol/l, kalium 9 mmol/l, magnesium 4 mmol/l, calcium 0,015 mmol/l, histidine 129 mmol/l, tryptofaan 2 mmol /L, ketoglutaraat 1 mmol/L, mannitol 30 mmol en pH 7,02 - 1,2). De dosis bedraagt ​​10 - 20 ml/kg en kan na 120 minuten eenmaal worden herhaald.

Alle patiënten krijgen hypothermie van 29 - 32 ℃ en cardioplegie wordt geïnjecteerd tussen de aortaklep en de aortakruisklem in een druk die niet minder dan 50 mmHg boven de systolische druk ligt. Na verwijdering van de kruisklemming in de aorta zal het hart worden gecontroleerd op ventriculaire aritmieën, vroeg herstel en postoperatief 24 uur serum troponine en nieuwe veranderingen in echocardiografie.