Zmodyfikowany roztwór do kardioplegii Del Nido na bazie octanu Ringera w porównaniu z rozwiązaniem HTK Rozwiązanie do kardioplegii w kardiochirurgii (HTK)

W pierwszej kolejności należy potwierdzić spełnienie wszystkich kryteriów włączenia i wyrażenie zgody na badanie. Przedoperacyjna ocena obejmuje pełne badania laboratoryjne, w tym morfologię krwi, krzepnięcie, czynność nerek i wątroby, CRP i troponinę, pełne badanie kliniczne klatki piersiowej i serca, koronarografię, echokardiografię, badanie dopplerowskie tętnicy szyjnej oraz doppler górnych i dolnych żył i tętnic. Wszyscy pacjenci zostaną zakwalifikowani do zabiegu CABG z użyciem pompy. Przed operacją zostanie podana mała dawka midazolamu. Monitorowanie śródoperacyjne będzie obejmowało inwazyjne ciśnienie krwi, EKG, pulsoksymetrię obwodową, kapnogram.

Po wprowadzeniu znieczulenia i sternotomii pośrodkowej pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup:

Grupa (D) otrzyma zmodyfikowaną kardioplegię Del Nido (octan Ringera 1000ml, mannitol 20% 17 ml, siarczan magnezu 10% 20ml, wodorowęglan sodu 8,4% 16ml, chlorek potasu 7,5% 13ml i lidokaina 2% 8ml). Stosunek krystaloidów do krwi będzie wynosić odpowiednio 80% do 20%. Dawka będzie wynosić 15–20 ml/kg w pierwszej dawce, następnie 8–10 ml/kg co 60 minut.

Grupa (C ) otrzyma HTK (roztwór histydyny, tryptofanu i ketoglutaranu) składający się z (1000 ml wody destylowanej, sodu 15 mmol/L, potasu 9 mmol/L, magnezu 4 mmol/L, wapnia 0,015 mmol/L, histydyny 129 mmol/L, tryptofanu 2 mmol /L, ketoglutaran 1mmol/L, mannitol 30mmol i pH 7,02 - 1,2). Dawka będzie wynosić 10–20 ml/kg i można ją powtórzyć raz po 120 minutach.

Wszyscy pacjenci zostaną poddani hipotermii w temperaturze 29–32 ℃, a kardioplegia zostanie wstrzyknięta pomiędzy zastawkę aortalną a zacisk krzyżowy aorty pod ciśnieniem nie mniejszym niż 50 mmHg powyżej ciśnienia skurczowego. Po usunięciu zacisku krzyżowego aorty serce będzie monitorowane pod kątem komorowych zaburzeń rytmu, wczesnego powrotu do zdrowia, oznaczenia stężenia troponiny w surowicy w ciągu 24 godzin po operacji oraz nowych zmian w badaniu echokardiograficznym.