Ventilazione meccanica di pazienti obesi durante le procedure chirurgiche orali

Gli interventi chirurgici orali di pazienti obesi in anestesia endotracheale generale rappresentano una sfida speciale in quanto nei tipi di intervento più estesi qualsiasi forma di anestesia regionale è inadeguata, la durata dell'intervento è breve ma richiede un livello di anestesia profondo dopo il quale un rapido risveglio e il rilascio più rapido da ospedale sono attesi, con un noto alto rischio di complicanze perioperatorie dei pazienti obesi.

Le procedure chirurgiche orali nel cavo orale dovute a possibile edema postoperatorio delle vie aeree superiori aumentano il rischio di ipossia postoperatoria nei pazienti obesi. Pertanto, è importante ventilare meccanicamente intraoperatoriamente i pazienti obesi con l'obiettivo di un buon rapporto ventilazione-perfusione senza creare nuove atelettasie, per ridurre al minimo il rischio di scompenso respiratorio postoperatorio e per fornire un rapido recupero.

Poiché la prevalenza dell'obesità nel mondo aumenta come malattie croniche, il numero di pazienti obesi programmati per la chirurgia orale sta crescendo. Gli studi che coinvolgono diversi modi di ventilazione meccanica intraoperatoria di pazienti obesi sono per lo più studi addominali laparoscopici elaborati che non possono escludere l'effetto aggiuntivo della pressione intraaddominale sulla formazione di atelettasia polmonare.