La vulvodinia provocata localizzata è causata dalla lassità dei legamenti utero-sacrali?
Esperimenti su piccola scala condotti dal nostro gruppo hanno portato all'ipotesi che la vulvodinia provocata localizzata (LPV) possa essere dovuta alla lassità dei legamenti utero-sacrali (USL). Secondo questa ipotesi, il dolore provato dalle donne con LPV è dovuto all'incapacità dell'USL di fornire un supporto adeguato al nervo pudendo.
Per verificare questa ipotesi condurremo uno studio di controllo randomizzato in singolo cieco in cui i pazienti con LPV saranno sottoposti a un test di pressione - la pressione verrà temporaneamente applicata al fornice posteriore utilizzando un applicatore di grandi dimensioni, rafforzando così l'USL e aggiungendo sostegno al nervo pudendo. Durante l'applicazione della pressione, verrà eseguito il test del tampone di cotone (palpando i siti vulvari e vestibolari utilizzando un tampone di cotone) e ogni paziente valuterà il dolore suscitato su una scala da 1 a 10 (1 - non doloroso, 10 - il peggior dolore immaginabile).
I risultati per ogni paziente saranno confrontati con il loro livello di dolore di base (che sarà registrato all'inizio dell'esperimento) e con il livello di dolore che riferiscono mentre inseriscono uno speculum ma non applicano alcuna pressione.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I pazienti con LPV che firmano un modulo di consenso informato saranno prima sottoposti al test del tampone di cotone durante il quale valuteranno il dolore suscitato su una scala da 1 a 10. Questo punteggio verrà utilizzato come livello di dolore basale del paziente per l'analisi dei dati successiva. Quindi, ogni paziente verrà randomizzato in uno dei due gruppi: un gruppo che subirà prima la manipolazione di controllo e poi la manipolazione dello studio, o il secondo gruppo in cui la manipolazione dello studio precederà la manipolazione del controllo. Questo viene fatto per neutralizzare un possibile effetto dell'ordine delle manipolazioni sui risultati della sperimentazione quando i dati saranno analizzati.
La manipolazione di controllo: Inserimento di uno speculum nella vagina senza applicare pressione.
La manipolazione dello studio: prima inserendo uno speculum, quindi inserendo attraverso di esso un applicatore di grandi dimensioni che raggiunge il fornice posteriore, quindi recuperando lo speculum mantenendo l'applicatore in posizione e quindi applicando una pressione significativa al fornice posteriore.
Durante ciascuna delle manipolazioni, verrà eseguito nuovamente il test del tampone di cotone e ad ogni paziente verrà chiesto di valutare il livello di dolore suscitato dal test. Tutti i dati verranno registrati e in seguito analizzeremo se c'è stata una differenza significativa tra il dolore suscitato dal test del tampone di cotone durante la manipolazione dello studio rispetto alla manipolazione di controllo o rispetto al test di riferimento.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Nahariya, Israele
- Department of Obstetrics and Gynecology
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Donne che soffrono di LPV che sono altrimenti sane.
- La gravità dei sintomi in ogni paziente è moderata (in grado di avere rapporti sessuali nonostante soffra un dolore immenso) o grave (incapace di avere rapporti sessuali a causa di un dolore insopportabile).
- Pazienti che hanno firmato un modulo di consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Donne che soffrono di Vulvodinia generalizzata.
- Donne che hanno ricevuto in precedenza altri trattamenti per LPV, inclusi ma non limitati a chirurgia, trattamento neuropatico e/o fisioterapia.
- Donne con prolasso uterino.
- Donne che presentano infezione/infiammazione genito-urinaria il giorno della prova o che sono guarite da tale condizione meno di 14 giorni prima della data della prova.
- Donne che hanno precedentemente partecipato a studi clinici in cui hanno ricevuto un trattamento per la vulvodinia.
- Donne con LPV la cui gravità dei sintomi è definita come leggera (in grado di avere rapporti sessuali mentre soffrono di leggero dolore/fastidio).
- Donne incinte il giorno del processo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Controlla prima la manipolazione
I pazienti in questo gruppo subiranno prima la manipolazione di controllo mentre seguirà la manipolazione dello studio.
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La pressione verrà applicata al fornice posteriore utilizzando uno speculum.
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Sperimentale: Studia prima la manipolazione
I pazienti in questo gruppo subiranno prima la manipolazione dello studio mentre seguirà la manipolazione del controllo.
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La pressione verrà applicata al fornice posteriore utilizzando uno speculum.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Livello di dolore
Lasso di tempo: Risultato immediato
|
I pazienti valuteranno il livello di dolore suscitato ogni volta che verrà eseguito il test del batuffolo di cotone, utilizzando una scala da 1 a 10 (1 - non doloroso, 10 - peggior dolore immaginabile).
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Risultato immediato
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jacob Bornstein, Prof, Chair, Obstetrics and Gynecology department
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, Bergeron S, Pukall C, Zolnoun D, Coady D; consensus vulvar pain terminology committee of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD); International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH); International Pelvic Pain Society (IPPS). 2015 ISSVD, ISSWSH, and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia. J Sex Med. 2016 Apr;13(4):607-12. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.02.167. Epub 2016 Mar 25.
- Petros P, Bornstein J. Re: vulvar vestibulitis may be a referred pain arising from laxity in the uterosacral ligaments: a hypothesis based on three prospective case reports. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004 Oct;44(5):484-5. doi: 10.1111/j.1479-828X.2004.00297.x. No abstract available.
- Bornstein J, Zarfati D, Petros P. Re: Causation of vulvar vestibulitis. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2005 Dec;45(6):538-9. doi: 10.1111/j.1479-828X.2005.00499.x. No abstract available.
- Friedrich EG Jr. Vulvar vestibulitis syndrome. J Reprod Med. 1987 Feb;32(2):110-4.
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Completamento primario
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Primo Inserito
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 004317NHR
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