Effetti dell'ondansetron nei disturbi ossessivo-compulsivi e da tic

Molti disturbi psichiatrici sono associati a esperienze sensoriali alterate derivanti dall'interno del corpo. Gli esempi includono una maggiore esperienza di sensazioni o stimoli nei muscoli, nella pelle, nelle articolazioni o negli organi viscerali nei disturbi di Tic/Tourette, pazienti con disturbo ossessivo compulsivo con sintomi di "esperienze non giuste" o sensibilità al disgusto e altri disturbi come la tricotillomania o il disturbo da escoriazione. Nel disturbo ossessivo compulsivo, questi fenomeni sensoriali si verificano in circa la metà dei pazienti, sono associati a un'età di esordio precoce e possono essere più difficili da trattare con i classici approcci cognitivo-comportamentali al disturbo ossessivo compulsivo. Di interesse, i fenomeni sensoriali nel disturbo ossessivo compulsivo sono associati alla sindrome di Tourette e rispondono ai trattamenti farmacologici utilizzati principalmente per i tic. In quanto tale, l'elaborazione sensoriale anormale può essere un meccanismo di base che collega vari disturbi psichiatrici.

Il processo di attenzione alle sensazioni corporee è indicato come interocezione, la cui anomalia può essere correlata a fenomeni sensoriali. La ricerca ha rivelato un circuito interocettivo corticale che coinvolge insula, corteccia cingolata anteriore (ACC) e corteccia sensomotoria. Ondansetron (OND) è un buon candidato per la modulazione del circuito interocettivo sopra descritto. È un antagonista selettivo del recettore 5-HT3 (serotonina) che agisce sia sui recettori periferici che su quelli centrali. L'OND è stato a lungo utilizzato per trattare la nausea e il vomito dovuti a chemioterapia, radioterapia, anestesia e vomito indotto da oppioidi. È stato anche utilizzato da solo o come terapia aggiuntiva per il trattamento sia del disturbo ossessivo compulsivo che del disturbo di Tourette, dimostrando una certa efficacia in piccoli studi clinici. I meccanismi con cui l'ondansetron migliora i sintomi nel disturbo ossessivo compulsivo e nei disturbi da tic sono sconosciuti, sebbene il precedente studio del ricercatore abbia rilevato che singole dosi di ondansetron riducono l'attivazione dell'insula e della corteccia somatosensoriale nei controlli sani. Come follow-up di questo lavoro, l'attuale protocollo confronterà gli effetti di 24 mg/die di ondansetron rispetto al placebo per 4 settimane in pazienti con disturbo ossessivo compulsivo o disturbi da tic sui sintomi e sul funzionamento cerebrale.