Efficacia di HFNC rispetto a NIV per prevenire la reintubazione nei pazienti con sepsi

L'insufficienza respiratoria post-estubazione si verifica nel 30% dei pazienti estubati. Più del 50% di loro ha richiesto la reintubazione. La ventilazione a pressione positiva non invasiva (NIV) è stata segnalata come uno strumento efficace per prevenire l'insufficienza respiratoria post-estubazione. Recentemente, la cannula nasale ad alto flusso di ossigeno (HFNC) è stata utilizzata con successo per prevenire l'insufficienza respiratoria post-estubazione e prevenire la reintubazione. I risultati di recenti studi randomizzati controllati, che hanno confrontato HFNC con NIV per prevenire l'insufficienza respiratoria post-estubazione tra i pazienti post cardiochirurgici e ad alto rischio, non hanno mostrato differenze significative nell'esito del trattamento.

Circa il 40-85% dei pazienti con sepsi grave/shock settico ha sviluppato insufficienza respiratoria acuta, che ha richiesto l'intubazione endotracheale. In base alla natura della popolazione dei pazienti, solitamente anziani, condizioni di comorbilità multiple e punteggio APACHE II elevato, i pazienti con sepsi sono stati considerati ad alto rischio di reintubazione, dopo essere stati estubati. Non c'erano informazioni su HFNC rispetto a NIV nella prevenzione della reintubazione tra i pazienti con sepsi grave o shock settico.