Confronto di due diversi metodi NCPAP nei neonati pretermine con sindrome da distress respiratorio ((NCPAP))

Disegno dello studio Il supporto NCPAP è stato fornito con una pressione positiva continua delle vie aeree, generata da un ventilatore neonatale (SLE; Infant Flow System, Viasys Corp., USA) e da un dispositivo di guida del flusso infantile (SLE; le impostazioni dei parametri respiratori erano una PEEP di 5 -8 cmH2O. La CPAP è stata interrotta quando la PEEP era 5 cmH2O e i neonati non mostravano segni di RDS con FiO2 <0,30.

Sotto supporto respiratorio non invasivo, in caso di FiO2 ≥ 0,40, il surfattante verrà somministrato come terapia di salvataggio precoce mediante metodo non invasivo (utilizzando un catetere sottile - metodo attento - mentre la respirazione spontanea continua) al fine di mantenere target saturazione di ossigeno tra il 90-95 %. La seconda dose di tensioattivo verrà somministrata 6 ore dopo la prima dose mediante un metodo non invasivo al fine di mantenere la saturazione di ossigeno target tra il 90-95% in caso di necessità di FiO2 ≥ 0,30.

Il fallimento del supporto respiratorio non invasivo è impostato come segue:

• FiO2 ≥ 0,50 per mantenere la saturazione di ossigeno misurata mediante pulsossimetria superiore al 90% e superiore,
• Apnea che richiede più di 6 allarmi in un periodo di 24 ore in 6 ore consecutive o più di 1 apnea che richiede ventilazione a pressione positiva,
• Acidosi persistente; presenza di pH < 7,20 e PCO2 > 65 mmHg in due diversi esami del sangue prelevati con un intervallo di almeno 30 minuti o acidosi metabolica resistente al trattamento,
• Difficoltà respiratoria grave,
• Emorragia polmonare e arresto cardiopolmonare.