Detraining sulla fibrillazione atriale (DAF)

La fibrillazione atriale (FA) è la tachiaritmia più comune tra gli atleti. La fibrillazione atriale è associata a una cattiva salute soggettiva tra gli atleti Masters e interferisce negativamente con le attività sportive dell'atleta. La diminuzione delle prestazioni fisiche durante gli episodi di FA è attribuita alla perdita del contributo atriale alla gittata cardiaca correlata al riempimento diastolico irregolare e ridotto e alla perdita del controllo simpatico e parasimpatico sulla frequenza cardiaca.

C'è una scarsità di studi che esaminano il ruolo dell'esercizio nel trattamento della fibrillazione atriale tra gli atleti. Il detraining è l'atto deliberato di ridurre il volume dell'esercizio per osservare i successivi cambiamenti degli indici cardiaci nel tempo o la perdita parziale o totale dell'allenamento degli adattamenti anatomici, fisiologici e prestazionali indotti. Il detraining viene utilizzato principalmente come strumento diagnostico per aiutare a differenziare il cuore degli atleti dalla patologia cardiaca. Il ruolo del detraining come modalità terapeutica è mal definito e non ben studiato. C'è una carenza di studi che esaminano il ruolo dell'esercizio nel trattamento della fibrillazione atriale tra gli atleti. Ad oggi, solo due studi osservazionali (Furlanello e Hoogsteen) hanno suggerito il detraining come potenziale trattamento per la FA tra gli atleti. È importante notare i limiti di questi studi: 1) disegno dello studio osservazionale 2) gli atleti non sono stati sistematicamente istruiti a ridurre il volume dell'esercizio o "detrain" 3) la FA non è stata valutata oggettivamente 4) le misure pre e post della QOL non sono state registrate FA . Hoogsteen et al., hanno intervistato 30 atleti sull'esercizio e sulla sintomatologia della FA al momento della diagnosi e 9 anni dopo. Al momento dell'indagine il 30% degli atleti ha notato una riduzione degli attacchi di FA con una diminuzione dell'attività sportiva. Tuttavia, il 43% degli atleti non ha notato alcuna relazione tra riduzione dell'attività e recidiva di fibrillazione atriale. Questo studio è stato limitato dalla piccola dimensione del campione, dal bias di selezione dovuto alla risposta degli atleti sintomatici e dalla recidiva di fibrillazione atriale basata esclusivamente su risposte soggettive.

È stato dimostrato che il disallenamento riduce le contrazioni ventricolari premature (PVC) e il carico di tachicardia ventricolare non sostenuta (NSVT) tra gli atleti d'élite. Dopo un periodo di sospensione di 3 mesi, PVC e NSVT sono diminuiti rispettivamente dell'ottanta e del novanta percento. Lo stesso gruppo di atleti ha sperimentato una prolungata soppressione di PVC e NSVT a 1 anno dal riallenamento. Mentre il detraining è spesso suggerito agli atleti con FA, ci sono poche prove a sostegno di questa pratica. Ad oggi esistono solo piccole serie di casi e segnalazioni di casi individuali.

Questo studio si propone di esaminare l'effetto del detraining come strumento clinico per prevenire le recidive di FA parossistica solitaria (senza fattori di rischio di FA tradizionali e un cuore strutturalmente normale) e migliorare la qualità della vita. Le persone che si impegnano in attività di resistenza con FA saranno assegnate in modo casuale a sottoporsi a un periodo di detraining di 10 settimane o incoraggiate a mantenere il loro attuale livello di esercizio. I partecipanti riceveranno un dispositivo portatile (1x 2,5 pollici) chiamato AliveCor in grado di registrare un tracciato elettrico del ritmo cardiaco premendo con i pollici. Verrà registrata la quantità di aritmia e sintomi. Il team di ricerca ipotizza che tra gli atleti con FA solitaria, un periodo di 10 settimane di sospensione dell'allenamento non influirà sulla recidiva della fibrillazione atriale o sulla qualità della vita.