L'associazione tra modulazione del dolore condizionata e catastrofizzazione del dolore nella lombalgia cronica
L'efficienza della modulazione del dolore condizionata è associata a livelli di dolore catastrofico nei pazienti con lombalgia cronica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La catastrofizzazione del dolore è una caratteristica cognitiva comunemente osservata in varie popolazioni di dolore muscoloscheletrico ed è considerata un fattore importante da tenere in considerazione nella riabilitazione. È altresì noto che la capacità di smorzare il dolore attraverso meccanismi endogeni di modulazione del dolore è ridotta in condizioni di dolore muscoloscheletrico.
Gli studi che utilizzano la risonanza magnetica funzionale (fMRI) hanno dimostrato che le aree sovraspinali coinvolte nell'elaborazione cognitiva correlata al dolore si sovrappongono in larga misura con quelle coinvolte nella modulazione endogena del dolore. Pertanto, è plausibile che fattori come i pensieri catastrofici del dolore possano influenzare la capacità del sistema nervoso di smorzare il dolore.
La lombalgia cronica è l'unico problema clinico con il maggiore impatto nella società moderna. Precedenti studi hanno dimostrato che la catastrofizzazione del dolore e la ridotta inibizione endogena del dolore fanno parte del quadro clinico. Tuttavia, studi precedenti non hanno mai indagato una potenziale relazione tra questi due fattori.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Southern Denmark
-
Middelfart, Southern Denmark, Danimarca, 5500
- Spine Centre of Southern Denmark
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Gruppo lombalgia:
- lombalgia cronica (che dura più di 3 mesi)
- intensità ≥ 3/10 su una scala di valutazione numerica
- il dolore si trova nell'area tra le pieghe glutee in basso e la giunzione toracolombare in alto.
Controlli:
Nessuna storia attuale o precedente di dolore muscoloscheletrico di natura continua
Criteri di esclusione:
Vale per entrambi i gruppi:
- Segni di dolore radicolare o altre condizioni mediche specifiche, ad es. malattie reumatologiche o diabete
- Gravidanza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Mal di schiena cronico
Soggetti con lombalgia cronica. Viene eseguita la valutazione di base dell'intensità del dolore, della funzione, della durata del dolore e dei pensieri catastrofici del dolore La sensibilità al dolore alla schiena e alla parte inferiore della gamba viene misurata al basale e immediatamente dopo aver eseguito il test pressorio freddo |
Viene valutata la sensibilità alla pressione che viene gradualmente aumentata.
La procedura viene eseguita nella parte posteriore e nella parte inferiore della gamba
Altri nomi:
Un questionario convalidato che misura tre domini di pensieri catastrofici legati al dolore: impotenza, ruminazione e ingrandimento eccessivo
Il partecipante immerge una mano in una vasca di acqua fredda (5 gradi C), circolante.
La procedura è comunemente nota per diminuire la sensibilità alla pressione (procedura PPT) in modo che appaia una differenza nella sensibilità al dolore quando si confrontano i valori PPT prima e dopo la procedura
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Comparatore attivo: Controlli sani
Individui sani e senza dolore che sono abbinati per età e sesso al gruppo del dolore lombare completano la scala catastrofica del dolore La sensibilità al dolore alla schiena e alla parte inferiore della gamba viene misurata al basale e immediatamente dopo aver eseguito il test pressorio freddo |
Viene valutata la sensibilità alla pressione che viene gradualmente aumentata.
La procedura viene eseguita nella parte posteriore e nella parte inferiore della gamba
Altri nomi:
Un questionario convalidato che misura tre domini di pensieri catastrofici legati al dolore: impotenza, ruminazione e ingrandimento eccessivo
Il partecipante immerge una mano in una vasca di acqua fredda (5 gradi C), circolante.
La procedura è comunemente nota per diminuire la sensibilità alla pressione (procedura PPT) in modo che appaia una differenza nella sensibilità al dolore quando si confrontano i valori PPT prima e dopo la procedura
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Associazione tra livelli di pensieri catastrofici del dolore e inibizione endogena del dolore
Lasso di tempo: Una sessione (45 min)
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Il punteggio della scala catastrofica del dolore è correlato con i cambiamenti nelle soglie del dolore pressorio prima e dopo il test pressorio freddo Vedere le descrizioni di ciascun metodo di valutazione di seguito (risultato 2 e risultato 3, rispettivamente) |
Una sessione (45 min)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazioni delle soglie del dolore pressorio (determinate con l'algometria pressoria) prima e dopo il test pressorio a freddo
Lasso di tempo: 30 minuti
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Le soglie del dolore alla pressione (PPT) vengono valutate prima e dopo il test pressorio a freddo PPT misura la pressione necessaria per provare il primo caso di dolore. A tale scopo viene utilizzato un algometro a pressione (un dispositivo simile a una pistola con una superficie di contatto di 1 cm2). Livelli più elevati di pressione riflettono una minore sensibilità al dolore. Nel cold pressor test, al soggetto viene chiesto di immergere una mano in acqua circolante (temperatura costante: 4 gradi C) per 2 minuti. Quando lo si rimuove dall'acqua, al soggetto viene chiesto di indicare il dolore percepito utilizzando una scala di valutazione numerica (vedi sotto). Prima e dopo il test del pressore a freddo, vengono eseguite le misurazioni PPT. La differenza nei valori PPT prima e dopo il test del compressore a freddo viene utilizzata nell'analisi di correlazione descritta nel risultato 1. La scala di valutazione numerica viene utilizzata per determinare l'intensità del dolore percepito dall'acqua fredda. La scala va da 0 a 10 dove 0 è ancorato all'assenza di dolore e 10 riflette il peggior dolore immaginabile |
30 minuti
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Pensieri catastrofici misurati con la Pain Catastrophizing Scale
Lasso di tempo: 15 minuti
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Il punteggio catastrofico del dolore compilando la scala catastrofica del dolore. La scala catastrofica del dolore è composta da 13 frasi che descrivono pensieri o sentimenti legati al dolore. Questi sono divisi in 3 domini: ruminazione, ingrandimento e impotenza. Al soggetto viene chiesto di indicare in che misura ciascuna frase si applica a loro: 0 = per niente, 1 = in misura lieve, 2 = in misura moderata, 3 = in misura notevole e 4 = sempre. Il punteggio totale del questionario può essere compreso tra 0 e 52, dove un punteggio più alto indica livelli più elevati di pensieri catastrofici di dolore. |
15 minuti
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Thorvaldur S Palsson, PhD, Aalborg University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Edwards RR, Smith MT, Stonerock G, Haythornthwaite JA. Pain-related catastrophizing in healthy women is associated with greater temporal summation of and reduced habituation to thermal pain. Clin J Pain. 2006 Oct;22(8):730-7. doi: 10.1097/01.ajp.0000210914.72794.bc.
- Vaegter HB, Palsson TS, Graven-Nielsen T. Facilitated Pronociceptive Pain Mechanisms in Radiating Back Pain Compared With Localized Back Pain. J Pain. 2017 Aug;18(8):973-983. doi: 10.1016/j.jpain.2017.03.002. Epub 2017 Mar 24.
- Meints S and Edwards R. Altered pain sensitivity in patients with chronic low back pain. The Journal of Pain 2018;19:S57 (In Press)
- Mlekusch S, Neziri AY, Limacher A, Juni P, Arendt-Nielsen L, Curatolo M. Conditioned Pain Modulation in Patients With Acute and Chronic Low Back Pain. Clin J Pain. 2016 Feb;32(2):116-21. doi: 10.1097/AJP.0000000000000238.
- Correa JB, Costa LO, de Oliveira NT, Sluka KA, Liebano RE. Central sensitization and changes in conditioned pain modulation in people with chronic nonspecific low back pain: a case-control study. Exp Brain Res. 2015 Aug;233(8):2391-9. doi: 10.1007/s00221-015-4309-6. Epub 2015 May 12.
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Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- S-20170021
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