Risonanza magnetica multiparametrica in uomini con cancro alla prostata iscritti a sorveglianza attiva

Gli uomini con carcinoma prostatico localizzato (PCa) con piccolo carico tumorale possono essere seguiti con sorveglianza attiva (AS) piuttosto che con trattamento attivo. AS è un tentativo di evitare un trattamento eccessivo del PCa, che si stima essere insignificante al momento della diagnosi, e quindi improbabile che possa influenzare la morbilità e la mortalità del paziente. La AS include un attento monitoraggio con misurazione del PSA (esame del sangue), esplorazione digitale rettale (DRE) e biopsia prostatica transrettale ecoguidata (TRUS-bx) a intervalli regolari, in modo da poter iniziare un trattamento attivo se il tumore diventa più aggressivo. È fondamentale che i pazienti sottoposti a AS siano stadiati correttamente, per evitare di sottovalutare la malattia più aggressiva e che i pazienti vengano erroneamente arruolati in AS invece che in trattamento attivo.

In precedenza, uno studio di dottorato condotto presso l'ospedale di Herlev ha rivelato che la risonanza magnetica multiparametrica (mp-MRI) della prostata può migliorare il rilevamento e la stadiazione del PCa e può aggiungere ulteriori informazioni sull'aggressività del tumore rispetto ai metodi tradizionali DRE e TRUS-bx. Mp-MRI all'inclusione di AS può rilevare tumori significativi mancati e potenziali aree di maggiore aggressività rispetto a quelle rilevate dalle biopsie tradizionali. Ulteriori biopsie mirate da queste aree sospette possono quindi essere eseguite con una rivalutazione del piano di trattamento, se viene identificata una malattia più avanzata. Al contrario, la mp-MRI ha un valore predetto negativo elevato per malattia significativa e può essere utilizzata per escludere un PCa significativo, rassicurando pazienti e medici a proseguire con l'AS. Mp-MRI è stato utilizzato presso il Dipartimento di Urologia, Herlev Hospital, dal 2013 nella diagnosi di PCa e nella valutazione dei pazienti sottoposti a AS. Uno studio retrospettivo ha dimostrato che la mp-RMi migliora il rilevamento di PCa significativi mancati.

L'obiettivo principale di questo studio è ora quello di indagare in modo prospettico se la mp-MRI può migliorare la selezione di pazienti idonei per la sorveglianza attiva e avere una rilevanza nel monitoraggio in corso.