Effetto degli acidi grassi liberi a digiuno e del glucosio a digiuno sulla secrezione di insulina di 1a e 2a fase

La misurazione non invasiva della salute delle cellule beta è uno strumento a lungo atteso nella ricerca sul diabete. L'osservazione che il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) e l'insulino-resistenza acuta aumentano le concentrazioni di proinsulina ha portato a suggerire che un rapporto proinsulina/insulina sia un marker dell'integrità delle cellule beta. Tuttavia, la proinsulina ha un'emivita più lunga (20-30 minuti) dell'insulina (5 minuti) e, a differenza dell'insulina, non viene estratta dal fegato. Questa limitazione può essere superata solo mediante la misurazione diretta e simultanea della secrezione di insulina e proinsulina. Questo esperimento misurerà la clearance della proinsulina in vivo in modo che la secrezione di proinsulina possa essere calcolata in persone con diversi gradi di tolleranza al glucosio. È anche da notare che i sottogruppi di prediabete differiscono nelle loro concentrazioni di glucosio a digiuno e di acidi grassi liberi (FFA). Non è noto se l'alterazione a breve termine della glicemia a digiuno e degli FFA possa alterare il successivo metabolismo prandiale del glucosio. La perdita della secrezione di insulina di prima fase (che si pensa rappresenti il ​​rilascio di granuli di insulina preformati) nel diabete di tipo 2 può essere parzialmente ripristinata da un migliore controllo glicemico, sebbene la secrezione di insulina di seconda fase (che si pensa rappresenti la sintesi de novo dell'insulina) sia invariata. Questo esperimento verificherà se i cambiamenti negli FFA e nel glucosio a digiuno alterano la secrezione di insulina di 1a e 2a fase nelle persone senza diabete.