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Uno studio per confrontare diversi modi di somministrazione di steroidi dopo l'impianto totale del ginocchio

5 agosto 2025 aggiornato da: Christian Candrian

Confronto tra desametasone endovenoso perioperatorio rispetto a desametasone periarticolare rispetto a nessuna supplementazione di steroidi in termini di dolore postoperatorio, funzionalità, nausea, durata dell'ospedalizzazione e rischio di complicanze nei pazienti sottoposti ad artroplastica totale primaria del ginocchio per l'osteoartrite del ginocchio - Un protocollo di studio clinico di sperimentazione controllata randomizzata

Valuteremo la differenza tra supplementazione di steroidi per via endovenosa perioperatoria, supplementazione di steroidi perioperatoria periarticolare e protocolli di anestesia standard. Valuteremo l'esito di pazienti con artrosi del ginocchio che si stanno sottoponendo a Protesi Totale di Ginocchio per capire quale dei tre trattamenti dia maggiori benefici al paziente.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Saranno necessari un totale di 159 pazienti (53 pazienti per braccio, 3 bracci in totale). Il desametasone (nome commerciale: Mephameson) è il farmaco steroideo che somministriamo perioperatoriamente in due modi diversi: desametasone intravenoso (IV) (9 mg) nel braccio A, desametasone intrarticolare (IA) (9 mg) nel braccio B. Nessuna integrazione di steroidi sarà fornita nel gruppo di controllo (braccio C).

L'obiettivo primario dello studio è quello di confrontare l'effetto sul dolore post-operatorio di I.V. e I.A. supplementazione perioperatoria di desametasone per artroplastica totale del ginocchio (TKA).

Obiettivi secondari degli studi saranno il confronto tra I.V. e I.A. integrazione perioperatoria di desametasone in termini di dolore e funzionalità postoperatoria, consumo di oppioidi e analgesici, range di movimento del ginocchio, risposta infiammatoria sistemica, tempo alla mobilizzazione, durata della degenza e soddisfazione del paziente.

Inoltre, sia I.V. e I.A. i protocolli di supplementazione con steroidi saranno confrontati con il protocollo di analgesia di routine (gruppo senza supplementazione con steroidi) al fine di documentare i loro vantaggi rispetto all'assenza di supplementazione con steroidi.

La sicurezza di I.V. e I.A. Il desametasone peri-operatorio sarà valutato e confrontato registrando tutte le complicanze correlate alla supplementazione di steroidi. In particolare, sarà documentato il rischio di complicanze legate all'iperglicemia e infezioni post-operatorie. La sicurezza sia di I.V. e I.A. i protocolli di supplementazione con steroidi saranno verificati confrontandoli con il gruppo senza trattamento in termini di incidenza di complicanze.

La durata complessiva dello studio sarà di 12 anni: 2 anni per arruolare tutti i pazienti e 10 anni per completare l'ultimo follow-up. L'analisi dei dati primari è pianificata dopo il completamento delle visite di follow-up di 1 anno.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

159

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

      • Lugano, Svizzera, 6900
        • Reclutamento
        • Ospedale Regionale di Lugano Civico e Italiano
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 50 anni a 85 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti sottoposti a PTG primaria monolaterale presso l'Ospedale Regionale di Lugano.
  • Pazienti con un BMI >18,5 e <35.
  • Pazienti in grado di fornire il consenso informato e seguire tutte le procedure dello studio come indicato dal protocollo.
  • Consenso informato come documentato dalla firma (Appendice modulo di consenso informato).

Criteri di esclusione:

  • Controindicazioni agli steroidi.
  • Revisione TKA.
  • Terapia steroidea attiva.
  • Donne in gravidanza o che allattano.
  • Presenza di altri stati patologici concomitanti clinicamente significativi (ASA IV).
  • Diabete mellito non controllato
  • Non conformità nota o sospetta, abuso di droghe o alcol.
  • Incapacità di seguire le procedure dello studio, ad es. a causa di problemi di linguaggio, disturbi psicologici, demenza, ecc. del partecipante.
  • - Partecipazione a un altro studio con farmaco sperimentale nei 30 giorni precedenti e durante il presente studio.
  • Precedente iscrizione allo studio in corso.
  • Arruolamento dello sperimentatore, dei suoi familiari, dipendenti e altre persone dipendenti.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: braccio-A Desametasone intravenoso
9 mg di desametasone intravenoso
Iniezione endovenosa perioperatoria di 3 ml di soluzione (9 mg di desametasone)
Altri nomi:
  • Mephameson
Sperimentale: desametasone intrarticolare del braccio B
9 mg di desametasone intrarticolare
Iniezione intra-articolare perioperatoria di 3 ml di soluzione (9 mg di desametasone)
Altri nomi:
  • Mephameson
Nessun intervento: routine del braccio C
Nessuna integrazione di steroidi o altri farmaci verrà aggiunta al protocollo di anestesia eseguito di routine nel gruppo di controllo

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Dolore giornaliero medio a riposo durante i primi 3 giorni su una scala di valutazione numerica 0-10
Lasso di tempo: 3 giorni dopo l'intervento

Dolore giornaliero medio a riposo durante i primi 3 giorni riportato su una scala di valutazione numerica 0-10 (NRS) dai pazienti.

L'NRS da 0 a 10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica assenza di dolore e 10 indica il peggior dolore possibile.

3 giorni dopo l'intervento

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Dolore al ginocchio postoperatorio durante le prime 6 settimane dopo l'intervento chirurgico su una scala di valutazione numerica 0-10
Lasso di tempo: 6 settimane dopo l'intervento

Dolore riportato su scala di valutazione numerica 0-10 (NRS) durante le prime 6 settimane e documentato con un'applicazione mobile (sviluppata presso il nostro Istituto) che chiederà ai pazienti di segnalare il dolore due volte al giorno (una volta al mattino, una volta alla sera ). Il confronto verrà eseguito in termini di dolore giornaliero medio durante le prime 6 settimane e dolore giornaliero medio durante ogni singola settimana.

L'NRS da 0 a 10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica assenza di dolore e 10 indica il peggior dolore possibile.

6 settimane dopo l'intervento
Dolore al ginocchio post-operatorio durante i primi 10 anni dopo l'intervento
Lasso di tempo: 10 anni
riportato su 0-10 NRS a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi utilizzando un questionario. L'NRS da 0 a 10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica assenza di dolore e 10 indica il peggior dolore possibile.
10 anni
Funzione post-operatoria durante le prime 6 settimane dopo l'intervento
Lasso di tempo: 6 settimane

riportato su 0-10 NRS 8vedi sopra) durante le prime 6 settimane, documentato con un'applicazione mobile sviluppata dal nostro istituto che chiederà ai pazienti di segnalare il dolore due volte al giorno (una volta al mattino, una volta alla sera). Il confronto verrà eseguito in termini di dolore giornaliero medio durante le prime 6 settimane e dolore giornaliero medio durante ogni singola settimana. Inoltre, verranno create traiettorie del dolore.

L'NRS 0-10 consiste in un'unica scala numerica di 11 punti, dove 0 indica la peggiore funzione possibile e 10 riflette la migliore funzione possibile.

6 settimane
Funzionalità post-operatoria del ginocchio durante i primi 10 anni dopo l'intervento
Lasso di tempo: 10 anni
riportato su 0-10 NRS a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi utilizzando un questionario. L'NRS 0-10 consiste in un'unica scala numerica di 11 punti, dove 0 indica la peggiore funzione possibile e 10 riflette la migliore funzione possibile.
10 anni
Esito post-operatorio del ginocchio su Western Ontario e McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC)
Lasso di tempo: 10 anni

Questionario a 2 e 6 settimane e a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi. Il questionario WOMAC è composto da 3 sottopunteggi che valutano il dolore (5 domande, 0-20 punti), la rigidità (2 domande, 0-8 punti) e la funzione (17 domande, 0-68 punti) ed è un paziente convalidato -reported outcome measure (PROM) per valutare l'artrosi del ginocchio.

Punteggi più alti sul WOMAC indicano dolore, rigidità e limitazioni funzionali peggiori.

10 anni
Condizioni del ginocchio sul punteggio della società del ginocchio (KSS)
Lasso di tempo: 10 anni
Questionario a 2 e 6 settimane e a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi. Il KSS originale ha una sezione "Punteggio al ginocchio" (7 voci) e una sezione "Punteggio funzionale" (3 voci). Entrambe le sezioni sono valutate da 0 a 100 con punteggi più bassi che indicano condizioni del ginocchio peggiori e punteggi più alti che indicano condizioni del ginocchio migliori.
10 anni
Qualità del dolore sul questionario PainDETECT
Lasso di tempo: 10 anni
Questionario a 2 e 6 settimane e a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi. PainDETECT è costituito da sette domande che affrontano la qualità dei sintomi del dolore; è completato dal paziente e non è richiesto alcun esame fisico. Un punteggio ≤12 indica che è improbabile che il dolore abbia una componente neuropatica (< 15%), mentre un punteggio ≥19 suggerisce che è probabile che il dolore abbia una componente neuropatica (> 90%). Un punteggio intermedio (≥13, ≤18) indica una possibile componente neuropatica.
10 anni
Soddisfazione del paziente: scala di valutazione numerica (NRS)
Lasso di tempo: 10 anni

Soddisfazione del paziente riportata su una scala di valutazione numerica (NRS) da 0 a 10 a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi utilizzando un questionario.

L'NRS 0-10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica che il paziente non è affatto soddisfatto e 10 che indica che il paziente è totalmente soddisfatto.

10 anni
Incidenza di nausea post-operatoria
Lasso di tempo: Durante il ricovero, circa 3 giorni

l'incidenza (su un NRS 0-10) della nausea sarà valutata nei primi giorni post-operatori.

L'NRS 0-10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica assenza di nausea e 10 indica la massima intensità della nausea.

Durante il ricovero, circa 3 giorni
Intensità della nausea post-operatoria
Lasso di tempo: Durante il ricovero, circa 3 giorni

l'intensità (su un NRS 0-10) della nausea sarà valutata nei primi giorni post-operatori.

L'NRS 0-10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica assenza di nausea e 10 indica la massima intensità della nausea.

Durante il ricovero, circa 3 giorni
Consumo post-operatorio di oppiacei e farmaci analgesici
Lasso di tempo: Durante il ricovero, circa 3 giorni

Il punteggio della scala di quantificazione dei farmaci (MQS) verrà utilizzato per valutare il consumo di farmaci analgesici.

Il punteggio della scala di quantificazione dei farmaci (MQS) viene calcolato per ciascun farmaco prendendo un peso di detrimento basato sul consenso per una data classe farmacologica e moltiplicandolo per un punteggio per il dosaggio. I valori calcolati per ciascun farmaco vengono quindi sommati per ottenere un punteggio MQS totale. Il punteggio può fornire un'utile misura puntuale dell'uso di farmaci per qualsiasi regime antidolorifico.

Durante il ricovero, circa 3 giorni
Proteina C-reattiva post-operatoria (CRP)
Lasso di tempo: tutti i giorni 3 giorni dall'intervento
La proteina C-reattiva ematica in mg/L sarà valutata come indice di risposta infiammatoria post-operatoria.
tutti i giorni 3 giorni dall'intervento
Velocità di eritrosedimentazione post-operatoria (ESR)
Lasso di tempo: tutti i giorni 3 giorni dall'intervento
La velocità di eritrosedimentazione (mm/h) sarà valutata come indice di risposta infiammatoria postoperatoria.
tutti i giorni 3 giorni dall'intervento
Tempo dall'intervento alla prima mobilizzazione
Lasso di tempo: Durante il ricovero, circa 1 giorni
Durante il ricovero, circa 1 giorni
Tempo necessario per salire le scale la prima volta
Lasso di tempo: circa 1 settimana
circa 1 settimana
Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: circa 1 settimana
circa 1 settimana

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di pazienti con eventi avversi correlati al trattamento
Lasso di tempo: 10 anni

La sicurezza di I.V. e I.A. l'integrazione di desametasone sarà valutata in termini di: tasso di eventi avversi gravi correlati all'integrazione di steroidi, tasso di infezioni articolari protesiche, tasso di infezioni della ferita, tasso di problemi di guarigione della ferita.

Inoltre, la glicemia sarà valutata giornalmente durante i primi tre giorni dopo l'intervento.

Per delineare un profilo di sicurezza completo dell'integrazione con desametasone, verranno riportati tutti gli eventi avversi correlati al trattamento.

10 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Christian Candrian, MD, Prof., EOC

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 luglio 2020

Completamento primario (Stimato)

30 aprile 2026

Completamento dello studio (Stimato)

30 aprile 2033

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

10 giugno 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 giugno 2020

Primo Inserito (Effettivo)

16 giugno 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

6 agosto 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 agosto 2025

Ultimo verificato

1 agosto 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • ORL-ORT-013

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

non previsto

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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