Uno studio per confrontare diversi modi di somministrazione di steroidi dopo l'impianto totale del ginocchio
Confronto tra desametasone endovenoso perioperatorio rispetto a desametasone periarticolare rispetto a nessuna supplementazione di steroidi in termini di dolore postoperatorio, funzionalità, nausea, durata dell'ospedalizzazione e rischio di complicanze nei pazienti sottoposti ad artroplastica totale primaria del ginocchio per l'osteoartrite del ginocchio - Un protocollo di studio clinico di sperimentazione controllata randomizzata
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Saranno necessari un totale di 159 pazienti (53 pazienti per braccio, 3 bracci in totale). Il desametasone (nome commerciale: Mephameson) è il farmaco steroideo che somministriamo perioperatoriamente in due modi diversi: desametasone intravenoso (IV) (9 mg) nel braccio A, desametasone intrarticolare (IA) (9 mg) nel braccio B. Nessuna integrazione di steroidi sarà fornita nel gruppo di controllo (braccio C).
L'obiettivo primario dello studio è quello di confrontare l'effetto sul dolore post-operatorio di I.V. e I.A. supplementazione perioperatoria di desametasone per artroplastica totale del ginocchio (TKA).
Obiettivi secondari degli studi saranno il confronto tra I.V. e I.A. integrazione perioperatoria di desametasone in termini di dolore e funzionalità postoperatoria, consumo di oppioidi e analgesici, range di movimento del ginocchio, risposta infiammatoria sistemica, tempo alla mobilizzazione, durata della degenza e soddisfazione del paziente.
Inoltre, sia I.V. e I.A. i protocolli di supplementazione con steroidi saranno confrontati con il protocollo di analgesia di routine (gruppo senza supplementazione con steroidi) al fine di documentare i loro vantaggi rispetto all'assenza di supplementazione con steroidi.
La sicurezza di I.V. e I.A. Il desametasone peri-operatorio sarà valutato e confrontato registrando tutte le complicanze correlate alla supplementazione di steroidi. In particolare, sarà documentato il rischio di complicanze legate all'iperglicemia e infezioni post-operatorie. La sicurezza sia di I.V. e I.A. i protocolli di supplementazione con steroidi saranno verificati confrontandoli con il gruppo senza trattamento in termini di incidenza di complicanze.
La durata complessiva dello studio sarà di 12 anni: 2 anni per arruolare tutti i pazienti e 10 anni per completare l'ultimo follow-up. L'analisi dei dati primari è pianificata dopo il completamento delle visite di follow-up di 1 anno.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Marco Delcogliano, MD
- Numero di telefono: +41 (0)91 811 66 56
- Email: marco.delcogliano@eoc.ch
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Christian Candrian, MD, Prof
- Numero di telefono: +41 (0) 91 811 61 23
- Email: christian.candrian@eoc.ch
Luoghi di studio
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Lugano, Svizzera, 6900
- Reclutamento
- Ospedale Regionale di Lugano Civico e Italiano
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Contatto:
- Christian Candrian, MD, Prof
- Numero di telefono: +41 (0)91 811 7029
- Email: christian.candrian@eoc.ch
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti sottoposti a PTG primaria monolaterale presso l'Ospedale Regionale di Lugano.
- Pazienti con un BMI >18,5 e <35.
- Pazienti in grado di fornire il consenso informato e seguire tutte le procedure dello studio come indicato dal protocollo.
- Consenso informato come documentato dalla firma (Appendice modulo di consenso informato).
Criteri di esclusione:
- Controindicazioni agli steroidi.
- Revisione TKA.
- Terapia steroidea attiva.
- Donne in gravidanza o che allattano.
- Presenza di altri stati patologici concomitanti clinicamente significativi (ASA IV).
- Diabete mellito non controllato
- Non conformità nota o sospetta, abuso di droghe o alcol.
- Incapacità di seguire le procedure dello studio, ad es. a causa di problemi di linguaggio, disturbi psicologici, demenza, ecc. del partecipante.
- - Partecipazione a un altro studio con farmaco sperimentale nei 30 giorni precedenti e durante il presente studio.
- Precedente iscrizione allo studio in corso.
- Arruolamento dello sperimentatore, dei suoi familiari, dipendenti e altre persone dipendenti.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: braccio-A Desametasone intravenoso
9 mg di desametasone intravenoso
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Iniezione endovenosa perioperatoria di 3 ml di soluzione (9 mg di desametasone)
Altri nomi:
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Sperimentale: desametasone intrarticolare del braccio B
9 mg di desametasone intrarticolare
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Iniezione intra-articolare perioperatoria di 3 ml di soluzione (9 mg di desametasone)
Altri nomi:
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Nessun intervento: routine del braccio C
Nessuna integrazione di steroidi o altri farmaci verrà aggiunta al protocollo di anestesia eseguito di routine nel gruppo di controllo
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dolore giornaliero medio a riposo durante i primi 3 giorni su una scala di valutazione numerica 0-10
Lasso di tempo: 3 giorni dopo l'intervento
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Dolore giornaliero medio a riposo durante i primi 3 giorni riportato su una scala di valutazione numerica 0-10 (NRS) dai pazienti. L'NRS da 0 a 10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica assenza di dolore e 10 indica il peggior dolore possibile. |
3 giorni dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dolore al ginocchio postoperatorio durante le prime 6 settimane dopo l'intervento chirurgico su una scala di valutazione numerica 0-10
Lasso di tempo: 6 settimane dopo l'intervento
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Dolore riportato su scala di valutazione numerica 0-10 (NRS) durante le prime 6 settimane e documentato con un'applicazione mobile (sviluppata presso il nostro Istituto) che chiederà ai pazienti di segnalare il dolore due volte al giorno (una volta al mattino, una volta alla sera ). Il confronto verrà eseguito in termini di dolore giornaliero medio durante le prime 6 settimane e dolore giornaliero medio durante ogni singola settimana. L'NRS da 0 a 10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica assenza di dolore e 10 indica il peggior dolore possibile. |
6 settimane dopo l'intervento
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Dolore al ginocchio post-operatorio durante i primi 10 anni dopo l'intervento
Lasso di tempo: 10 anni
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riportato su 0-10 NRS a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi utilizzando un questionario.
L'NRS da 0 a 10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica assenza di dolore e 10 indica il peggior dolore possibile.
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10 anni
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Funzione post-operatoria durante le prime 6 settimane dopo l'intervento
Lasso di tempo: 6 settimane
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riportato su 0-10 NRS 8vedi sopra) durante le prime 6 settimane, documentato con un'applicazione mobile sviluppata dal nostro istituto che chiederà ai pazienti di segnalare il dolore due volte al giorno (una volta al mattino, una volta alla sera). Il confronto verrà eseguito in termini di dolore giornaliero medio durante le prime 6 settimane e dolore giornaliero medio durante ogni singola settimana. Inoltre, verranno create traiettorie del dolore. L'NRS 0-10 consiste in un'unica scala numerica di 11 punti, dove 0 indica la peggiore funzione possibile e 10 riflette la migliore funzione possibile. |
6 settimane
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Funzionalità post-operatoria del ginocchio durante i primi 10 anni dopo l'intervento
Lasso di tempo: 10 anni
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riportato su 0-10 NRS a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi utilizzando un questionario.
L'NRS 0-10 consiste in un'unica scala numerica di 11 punti, dove 0 indica la peggiore funzione possibile e 10 riflette la migliore funzione possibile.
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10 anni
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Esito post-operatorio del ginocchio su Western Ontario e McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC)
Lasso di tempo: 10 anni
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Questionario a 2 e 6 settimane e a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi. Il questionario WOMAC è composto da 3 sottopunteggi che valutano il dolore (5 domande, 0-20 punti), la rigidità (2 domande, 0-8 punti) e la funzione (17 domande, 0-68 punti) ed è un paziente convalidato -reported outcome measure (PROM) per valutare l'artrosi del ginocchio. Punteggi più alti sul WOMAC indicano dolore, rigidità e limitazioni funzionali peggiori. |
10 anni
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Condizioni del ginocchio sul punteggio della società del ginocchio (KSS)
Lasso di tempo: 10 anni
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Questionario a 2 e 6 settimane e a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi.
Il KSS originale ha una sezione "Punteggio al ginocchio" (7 voci) e una sezione "Punteggio funzionale" (3 voci).
Entrambe le sezioni sono valutate da 0 a 100 con punteggi più bassi che indicano condizioni del ginocchio peggiori e punteggi più alti che indicano condizioni del ginocchio migliori.
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10 anni
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Qualità del dolore sul questionario PainDETECT
Lasso di tempo: 10 anni
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Questionario a 2 e 6 settimane e a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi.
PainDETECT è costituito da sette domande che affrontano la qualità dei sintomi del dolore; è completato dal paziente e non è richiesto alcun esame fisico.
Un punteggio ≤12 indica che è improbabile che il dolore abbia una componente neuropatica (< 15%), mentre un punteggio ≥19 suggerisce che è probabile che il dolore abbia una componente neuropatica (> 90%).
Un punteggio intermedio (≥13, ≤18) indica una possibile componente neuropatica.
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10 anni
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Soddisfazione del paziente: scala di valutazione numerica (NRS)
Lasso di tempo: 10 anni
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Soddisfazione del paziente riportata su una scala di valutazione numerica (NRS) da 0 a 10 a 3, 6, 12, 24, 60 e 120 mesi utilizzando un questionario. L'NRS 0-10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica che il paziente non è affatto soddisfatto e 10 che indica che il paziente è totalmente soddisfatto. |
10 anni
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Incidenza di nausea post-operatoria
Lasso di tempo: Durante il ricovero, circa 3 giorni
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l'incidenza (su un NRS 0-10) della nausea sarà valutata nei primi giorni post-operatori. L'NRS 0-10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica assenza di nausea e 10 indica la massima intensità della nausea. |
Durante il ricovero, circa 3 giorni
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Intensità della nausea post-operatoria
Lasso di tempo: Durante il ricovero, circa 3 giorni
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l'intensità (su un NRS 0-10) della nausea sarà valutata nei primi giorni post-operatori. L'NRS 0-10 consiste in un'unica scala numerica a 11 punti, dove 0 indica assenza di nausea e 10 indica la massima intensità della nausea. |
Durante il ricovero, circa 3 giorni
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Consumo post-operatorio di oppiacei e farmaci analgesici
Lasso di tempo: Durante il ricovero, circa 3 giorni
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Il punteggio della scala di quantificazione dei farmaci (MQS) verrà utilizzato per valutare il consumo di farmaci analgesici. Il punteggio della scala di quantificazione dei farmaci (MQS) viene calcolato per ciascun farmaco prendendo un peso di detrimento basato sul consenso per una data classe farmacologica e moltiplicandolo per un punteggio per il dosaggio. I valori calcolati per ciascun farmaco vengono quindi sommati per ottenere un punteggio MQS totale. Il punteggio può fornire un'utile misura puntuale dell'uso di farmaci per qualsiasi regime antidolorifico. |
Durante il ricovero, circa 3 giorni
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Proteina C-reattiva post-operatoria (CRP)
Lasso di tempo: tutti i giorni 3 giorni dall'intervento
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La proteina C-reattiva ematica in mg/L sarà valutata come indice di risposta infiammatoria post-operatoria.
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tutti i giorni 3 giorni dall'intervento
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Velocità di eritrosedimentazione post-operatoria (ESR)
Lasso di tempo: tutti i giorni 3 giorni dall'intervento
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La velocità di eritrosedimentazione (mm/h) sarà valutata come indice di risposta infiammatoria postoperatoria.
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tutti i giorni 3 giorni dall'intervento
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Tempo dall'intervento alla prima mobilizzazione
Lasso di tempo: Durante il ricovero, circa 1 giorni
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Durante il ricovero, circa 1 giorni
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Tempo necessario per salire le scale la prima volta
Lasso di tempo: circa 1 settimana
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circa 1 settimana
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Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: circa 1 settimana
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circa 1 settimana
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di pazienti con eventi avversi correlati al trattamento
Lasso di tempo: 10 anni
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La sicurezza di I.V. e I.A. l'integrazione di desametasone sarà valutata in termini di: tasso di eventi avversi gravi correlati all'integrazione di steroidi, tasso di infezioni articolari protesiche, tasso di infezioni della ferita, tasso di problemi di guarigione della ferita. Inoltre, la glicemia sarà valutata giornalmente durante i primi tre giorni dopo l'intervento. Per delineare un profilo di sicurezza completo dell'integrazione con desametasone, verranno riportati tutti gli eventi avversi correlati al trattamento. |
10 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Christian Candrian, MD, Prof., EOC
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Agenti antineoplastici
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfiammatori
- Antiemetici
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti gastrointestinali
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Inibitori della proteasi
- Inibitori enzimatici
- Desametasone
- Desametasone acetato
- BB1101
- Desametasone 21-fosfato
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ORL-ORT-013
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Sostituzione totale del ginocchio
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NCT07230327ReclutamentoSpondiloartrite (SpA) | Risonanza magnetica total body (WBMRI)
Prove cliniche su Desametasone sodio fosfato 4 mg/ml per via endovenosa
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NCT03598621Completato
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NCT04069780Sconosciuto
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NCT02082613Sconosciuto
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NCT04661111Completato
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NCT03511963Completato
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NCT06440746ReclutamentoMalattie polmonari, interstiziale
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NCT04222010Completato
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NCT06157255Completato