- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00000770
Uno studio comparativo di una combinazione di zidovudina, didanosina e nevirapina in doppio cieco rispetto a una combinazione di zidovudina e didanosina
Valutare la sicurezza e la tossicità di zidovudina (AZT)/didanosina (ddI) rispetto a AZT/ddI combinata con nevirapina in pazienti con infezione da HIV e ottenere dati preliminari sull'attività anti-HIV utilizzando marcatori immunologici e virologici.
Precedenti studi in vitro suggeriscono che l'HIV che ha già sviluppato resistenza all'AZT e al ddI è meno in grado di sviluppare resistenza alla nevirapina, un inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa. Pertanto, la terapia combinata convergente con questi tre farmaci nei pazienti con infezione da HIV può rivelarsi più efficace.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Precedenti studi in vitro suggeriscono che l'HIV che ha già sviluppato resistenza all'AZT e al ddI è meno in grado di sviluppare resistenza alla nevirapina, un inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa. Pertanto, la terapia combinata convergente con questi tre farmaci nei pazienti con infezione da HIV può rivelarsi più efficace.
I pazienti sono randomizzati a ricevere AZT/ddI più nevirapina o placebo ogni giorno per 48 settimane, con possibile estensione per almeno 12 settimane. In otto siti partecipanti, ACTG 808 e 809 saranno condotti come sottostudi virologici e farmacocinetici.
Tipo di studio
Iscrizione
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- Univ of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 900331079
- Univ of Southern California / LA County USC Med Ctr
-
Oakland, California, Stati Uniti, 946021018
- Highland Gen Hosp / San Francisco Gen Hosp
-
Oakland, California, Stati Uniti, 94609
- Summitt Med Ctr / San Francisco Gen Hosp
-
San Diego, California, Stati Uniti, 921036325
- Univ of California / San Diego Treatment Ctr
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 941102859
- San Francisco AIDS Clinic / San Francisco Gen Hosp
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 941102859
- San Francisco Gen Hosp
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Stati Uniti, 80262
- Univ of Colorado Health Sciences Ctr
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 331361013
- Univ of Miami School of Medicine
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern Univ Med School
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- Rush Presbyterian - Saint Luke's Med Ctr
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- Cook County Hosp
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 462025250
- Indiana Univ Hosp
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
- Univ of Iowa Hosp and Clinic
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Harvard (Massachusetts Gen Hosp)
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02118
- Boston Med Ctr
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Beth Israel Deaconess - West Campus
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Beth Israel Deaconess Med Ctr
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- Univ of Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55415
- Hennepin County Med Clinic
-
Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55101
- St Paul Ramsey Med Ctr
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 681985130
- Univ of Nebraska Med Ctr
-
-
New York
-
Bronx, New York, Stati Uniti, 10461
- Bronx Municipal Hosp Ctr/Jacobi Med Ctr
-
Bronx, New York, Stati Uniti, 10465
- Jack Weiler Hosp / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Stati Uniti, 10467
- Montefiore Med Ctr / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Stati Uniti, 10461
- Montefiore Drug Treatment Ctr / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Stati Uniti, 10461
- Montefiore Family Health Ctr / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Stati Uniti, 10461
- Samaritan Village Inc / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Stati Uniti, 10467
- North Central Bronx Hosp / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Stati Uniti, 10461
- Comprehensive Health Care Ctr / Bronx Municipal Hosp
-
Elmhurst, New York, Stati Uniti, 11373
- City Hosp Ctr at Elmhurst / Mount Sinai Hosp
-
New York, New York, Stati Uniti, 10003
- Beth Israel Med Ctr
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Cornell Univ Med Ctr
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Mem Sloan - Kettering Cancer Ctr
-
New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Mount Sinai Med Ctr
-
New York, New York, Stati Uniti, 10019
- Saint Clare's Hosp and Health Ctr
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 275997215
- Univ of North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28203
- Carolinas Med Ctr
-
Greensboro, North Carolina, Stati Uniti, 27401
- Moses H Cone Memorial Hosp
-
Raleigh, North Carolina, Stati Uniti, 27610
- Wake County Dept of Health
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 452670405
- Univ of Cincinnati
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Univ of Pennsylvania at Philadelphia
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 191075098
- Thomas Jefferson Univ Hosp
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 191046073
- Girard Med Ctr
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
Farmaci concomitanti:
Necessario:
- Profilassi PCP per i pazienti con conta dei CD4 < 200 cellule/mm3 o una precedente storia di PCP.
Consentito:
- Trimetoprim con sulfametossazolo o dapsone, pentamidina per via endovenosa, atovaquone, primachina-clindamicina o trimetrexato per PCP acuta.
- Antimicotici topici, clotrimazolo, ketoconazolo, fluconazolo e amfotericina B per il trattamento della candidosi della mucosa e dell'esofago.
- Profilassi o terapia delle infezioni opportunistiche, come indicato, con altri farmaci come itraconazolo, isoniazide, pirazinamide, clofazimina, claritromicina, azitromicina, etambutolo, amikacina, ciprofloxacina, ofloxacina, pirimetamina, sulfadiazina e clindamicina.
- Terapia di mantenimento per infezioni opportunistiche fintanto che i pazienti hanno assunto un regime posologico stabile per 1 mese prima dell'ingresso nello studio.
- Ganciclovir per retinite da CMV o malattia gastrointestinale a condizione che i pazienti abbiano assunto una dose stabile per almeno 1 mese prima dell'ingresso nello studio senza neutropenia di grado 3 o 4 o dipendenza da G-CSF.
- Aciclovir (<= 1000 mg/giorno) per il mantenimento delle infezioni da virus herpes simplex.
- Eritropoietina o G-CSF se clinicamente indicato.
- Antibiotici per infezioni batteriche se non specificatamente esclusi.
- Rifampicina o rifabutina.
- Trattamenti sintomatici come antipiretici, analgesici e antiemetici.
Trattamento concomitante:
Consentito:
- Radioterapia locale.
Farmaci precedenti: Richiesto:
- Almeno 6 mesi di precedente terapia nucleosidica cumulativa con AZT, ddI o ddC, somministrati in monoterapia o in combinazione.
I pazienti devono avere:
- Documentazione precedente o attuale di sieropositività HIV mediante ELISA confermata da Western blot, antigene HIV positivo o coltura HIV positiva o un secondo test anticorpale con un metodo diverso da ELISA.
- Conta CD4 <= 350 cellule/mm3.
- Precedente terapia nucleosidica cumulativa di >= 6 mesi.
- Consenso del genitore o tutore se minore di 18 anni.
Criteri di esclusione
Farmaci concomitanti:
Escluso:
- Terapie antiretrovirali diverse dai farmaci in studio.
- Corticosteroidi sistemici somministrati consecutivamente per > 21 giorni.
- Induzione o mantenimento con foscarnet.
- Chemioterapia citotossica sistemica per un tumore maligno.
- Eritromicina.
- Coumadin/warfarin.
- Fenitoina o fenobarbital.
- Amoxicillina/acido clavulanato (Augmentin) o ticarcillina/acido clavulanato (Timentin).
Sono esclusi i pazienti con le seguenti condizioni precedenti:
- Storia di pancreatite.
- Anamnesi di intolleranza all'AZT 500 o 600 mg/die o alle compresse 400 mg/die ddI o alle bustine 500 mg/die ddI.
- Storia di neuropatia periferica di grado 2 o peggiore.
Farmaci precedenti:
Escluso in qualsiasi momento:
Precedenti inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NVP; L697,611; TIBO; atevirdina).
Esclusi entro 14 giorni prima dell'ingresso nello studio:
- Trattamento acuto per un'infezione grave o qualsiasi infezione opportunistica.
- Modificatori della risposta biologica come interferone e IL-2.
- Eritromicina.
- Coumadin/warfarin.
- Fenitoina o fenobarbital.
- Ticarcillina/acido clavulanato (Timentin) o amoxicillina/acido clavulanato (Augmentin).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Mascheramento: DOPPIO
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: D'Aquila R
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- D'Aquila RT, Hughes MD, Johnson VA, Fischl MA, Sommadossi JP, Liou SH, Timpone J, Myers M, Basgoz N, Niu M, Hirsch MS. Nevirapine, zidovudine, and didanosine compared with zidovudine and didanosine in patients with HIV-1 infection. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. National Institute of Allergy and Infectious Diseases AIDS Clinical Trials Group Protocol 241 Investigators. Ann Intern Med. 1996 Jun 15;124(12):1019-30. doi: 10.7326/0003-4819-124-12-199606150-00001.
- Dusek A, Hall D, Lamson M, Myers M. Once-daily dosing of nevirapine: a retrospective, cross-study analysis. Int Conf AIDS. 1998;12:85 (abstract no 12360)
- Leigh Brown AJ, D'Aquila RT, Johnson VA, Kuritzkes DR, Richman DD. Baseline sequence clusters predict response to combination therapy in ACTG 241. Conf Retroviruses Opportunistic Infect. 1998 Feb 1-5;5th:211 (abstract no 704)
- Fiscus SA, Welles SL, Spector SA, Lathey JL. Length of incubation time for human immunodeficiency virus cultures. J Clin Microbiol. 1995 Jan;33(1):246-7. doi: 10.1128/jcm.33.1.246-247.1995.
- D'Aquila RT, Sutton L, Savara A, Hughes MD, Johnson VA. CCR5/delta(ccr5) heterozygosity: a selective pressure for the syncytium-inducing human immunodeficiency virus type 1 phenotype. NIAID AIDS Clinical Trials Group Protocol 241 Virology Team. J Infect Dis. 1998 Jun;177(6):1549-53. doi: 10.1086/515307.
- Virus sidesteps convergent therapy. GMHC Treat Issues. 1995 Jan;9(1):6.
- Precious H, Leigh Brown AJ, Gunthard HF, Wong JK, D'Aquila RT, Johnson VA, Kuritzkes DR, Richman DD. A multiple regression model predicting response to combination therapy from baseline sequence data identifies amino acid sites not previously associated with resistance. Conf Retroviruses Opportunistic Infect. 1999 Jan 31-Feb 4;6th:69 (abstract no 14)
- Zhou XJ, Sheiner LB, D'Aquila RT, Hughes MD, Hirsch MS, Fischl MA, Johnson VA, Myers M, Sommadossi JP. Population pharmacokinetics of nevirapine, zidovudine, and didanosine in human immunodeficiency virus-infected patients. The National Institute of Allergy and Infectious Diseases AIDS Clinical Trials Group Protocol 241 Investigators. Antimicrob Agents Chemother. 1999 Jan;43(1):121-8. doi: 10.1128/AAC.43.1.121.
- Hall D, Robinson P, Cort S, Kohlbrenner V, Leitz G, Myers M. Duration of effect of nevirapine (NVP), a cross-trial analysis of three controlled studies. Conf Retroviruses Opportunistic Infect. 1996 Jan 28-Feb 1;3rd:79
- Hughes MD, Johnson VA, Hirsch MS, Bremer JW, Elbeik T, Erice A, Kuritzkes DR, Scott WA, Spector SA, Basgoz N, Fischl MA, D'Aquila RT. Monitoring plasma HIV-1 RNA levels in addition to CD4+ lymphocyte count improves assessment of antiretroviral therapeutic response. ACTG 241 Protocol Virology Substudy Team. Ann Intern Med. 1997 Jun 15;126(12):929-38. doi: 10.7326/0003-4819-126-12-199706150-00001.
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Primo Inserito (STIMA)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni da HIV
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori della trascrittasi inversa
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Antimetaboliti
- Induttori enzimatici del citocromo P-450
- Induttori del citocromo P-450 CYP3A
- Nevirapina
- Zidovudina
- Didanosina
Altri numeri di identificazione dello studio
- ACTG 241
- 11218 (DAIDS ES Registry Number)
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Prove cliniche su Infezioni da HIV
-
Federal University of São PauloGilead SciencesCompletato
-
University of MinnesotaRitiratoInfezioni da HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problema di Aids/Hiv | AIDS e infezioniStati Uniti
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Duke University; Department of Health and Human Services (HHS)Non ancora reclutamento
-
Jecho Biopharmaceuticals Co., Ltd.Non ancora reclutamento
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Boston UniversityBill and Melinda Gates Foundation; HE2RO, University of the WitwatersrandReclutamento
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...National Institutes of Health (NIH); Department of Health and Human ServicesReclutamento
-
University of California, Los AngelesNational Institute of Mental Health (NIMH); Partners in Hope, Inc.Reclutamento
-
Kelley-Ross & Associates, Inc.Gilead SciencesAttivo, non reclutante
-
RTI InternationalNational Institute of Mental Health (NIMH); University of Washington; MU-JHU CAREReclutamento