Omacor per il trattamento della disfunzione vascolare nei pazienti con diabete mellito di tipo 2

I pazienti con diabete mellito di tipo 2 (T2DM) hanno un aumento da 2 a 5 volte della mortalità cardiovascolare rispetto ai non diabetici.

La disfunzione endoteliale (DE) è un messaggero precoce dell'aterosclerosi ed è presente in stati ad alto rischio cardiovascolare (CV), come fumo attivo e passivo, dislipidemia, ipertensione arteriosa, obesità, iperomocisteinemia, malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia e tipo 1 e diabete mellito di tipo 2. La funzione endoteliale è una variabile con una grande variazione da un giorno all'altro e mostra grandi escursioni anche nell'arco di un giorno. Diversi fattori potrebbero svolgere un ruolo come lo stato ormonale, l'attività fisica, la qualità del sonno, ma il più importante sembra essere lo stato postprandiale. L'ED postprandiale è stata dimostrata non solo nei pazienti con malattie cardiovascolari o diabete, ma anche in soggetti sani. Si è accumulato un ampio numero di prove che mostrano effetti distintivi e cumulativi dell'iperglicemia e dell'ipertrigliceridemia sull'ED postprandiale. Poiché il dismetabolismo postprandiale era collegato alla CVD, è stato proposto che l'ED fosse il meccanismo che li collega. Considerando che lo stato postprandiale copre la maggior parte della nostra giornata, gli interventi mirati alla riduzione dell'ED postprandiale potrebbero svolgere un ruolo decisivo nella prevenzione dell'aterosclerosi.

Per il trattamento della DE postprandiale sono stati suggeriti diversi approcci terapeutici come l'acido folico, la tetraidrobiopterina, le vitamine C ed E e le statine.

Alcune proprietà degli acidi grassi omega-3 suggeriscono che tale compromissione della disfunzione endoteliale postprandiale potrebbe essere prevenuta dal trattamento con Omacor® e lo scopo del nostro studio è dimostrare che una terapia di sei settimane con Omacor previene la disfunzione endoteliale a digiuno e dopo un pasto ricco di grassi.

Diversi studi clinici controllati condotti in persone con TM2DM o dopo infarto del miocardio hanno dimostrato che il consumo di acidi grassi polinsaturi a catena lunga omega-3 (n-3 PUFA) ha diversi effetti benefici come: riduce il rischio di arresto cardiaco primario, riduce i livelli di trigliceridi, aumenta i livelli di lipoproteine ​​ad alta densità, riduce l'aggregabilità piastrinica, agisce antinfiammatorio e immunomodulante, abbassa la pressione sanguigna e migliora la funzione endoteliale.

È stato dimostrato che il consumo di acidi grassi n-3 influenza positivamente la funzione piastrinica, fibrinolitica e vascolare nei pazienti ipertesi con diabete di tipo 2. La dieta in stile mediterraneo ripristina i marcatori di disfunzione e infiammazione endoteliale nelle persone con sindrome metabolica e migliora la funzione endoteliale negli uomini ipercolesterolemici.

Poiché Omacor contiene acidi grassi n-3 purificati ad alte dosi eicosapentaenoico e acido docosaesaenoico (EPA e DHA), la nostra prima ipotesi è che una terapia di 6 settimane con 4 g/die di Omacor migliori la funzione endoteliale a digiuno nelle persone con T2DM.

Nei pazienti con T2DM, una dieta di tre settimane con un'elevata quantità di acidi grassi polinsaturi rispetto a una dieta con un'elevata quantità di acidi grassi monoinsaturi, produce un aumento significativamente inferiore della lipemia postprandiale dopo un carico di grassi per via orale. Poiché la lipemia postprandiale induce una disfunzione endoteliale transitoria, la nostra seconda ipotesi è che il trattamento con Omacor prevenga la compromissione postprandiale della funzione endoteliale dopo un pasto ricco di grassi.