Omacor pro léčbu vaskulární dysfunkce u pacientů s diabetes mellitus 2. typu

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (T2DM) mají ve srovnání s nediabetiky 2 až 5násobné zvýšení kardiovaskulární mortality.

Endoteliální dysfunkce (ED) je časným poslem aterosklerózy a je přítomna ve státech vykazujících vysoké kardiovaskulární (KV) riziko, jako je aktivní a pasivní kouření, dyslipidémie, arteriální hypertenze, obezita, hyperhomocysteinémie, onemocnění koronárních tepen, městnavé srdeční selhání a typ 1 a diabetes mellitus 2. typu. Endoteliální funkce je proměnná s velkými každodenními variacemi a vykazuje velké exkurze i během jednoho dne. Roli může hrát několik faktorů, jako je hormonální stav, fyzická aktivita, kvalita spánku, ale nejdůležitější se zdá být postprandiální stav. Postprandiální ED byla prokázána nejen u pacientů s KV onemocněním nebo diabetem, ale dokonce i u zdravých jedinců. Nashromáždilo se velké množství důkazů, které ukazují výrazné a kumulativní účinky hyperglykémie a hypertriglyceridémie na postprandiální ED. Vzhledem k tomu, že postprandiální dysmetabolismus byl spojen s KVO, byla ED navržena jako mechanismus, který je spojuje. Vzhledem k tomu, že postprandiální stav pokrývá většinu našeho dne, mohou intervence zaměřené na snížení postprandiální ED hrát rozhodující roli v prevenci aterosklerózy.

Pro léčbu postprandiální ED bylo navrženo několik terapeutických přístupů, jako je kyselina listová, tetrahydrobiopterin, vitamíny C a E a statiny.

Některé vlastnosti omega-3 mastných kyselin naznačují, že takovému poškození postprandiální endoteliální dysfunkce lze předejít léčbou přípravkem Omacor® a účelem naší studie je prokázat, že šestitýdenní terapie přípravkem Omacor zabraňuje endoteliální dysfunkci nalačno a po něm. jídlo s vysokým obsahem tuku.

Několik kontrolovaných klinických studií provedených u osob s TM2DM nebo po infarktu myokardu prokázalo, že konzumace omega-3 polynenasycených mastných kyselin s dlouhým řetězcem (n-3 PUFA) má několik příznivých účinků, jako je: snižuje riziko primární srdeční zástavy, snižuje hladinu triglyceridů, zvyšuje hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou, snižuje agregaci krevních destiček, působí protizánětlivě a imunomodulačně, snižuje krevní tlak a zlepšuje funkci endotelu.

Bylo prokázáno, že konzumace n-3 mastných kyselin pozitivně ovlivňuje destičkovou, fibrinolytickou a vaskulární funkci u hypertenzních pacientů s diabetem 2. typu. Středomořská strava obnovuje markery endoteliální dysfunkce a zánětu u osob s metabolickým syndromem a zlepšuje endoteliální funkci u hypercholesterolemických mužů.

Protože Omacor obsahuje ve vysokých dávkách purifikované n-3 mastné kyseliny eikosapentaenovou a dokosahexaenovou (EPA a DHA), naší první hypotézou je, že 6týdenní terapie 4g/d Omacoru zlepšuje endoteliální funkci nalačno u osob s T2DM.

U pacientů s T2DM vede třítýdenní dieta s vysokým množstvím polynenasycených mastných kyselin ve srovnání s dietou s vysokým množstvím mononenasycených mastných kyselin k významně nižšímu nárůstu postprandiální lipémie po orální tukové zátěži. Protože postprandiální lipémie vyvolává přechodnou endoteliální dysfunkci, naší druhou hypotézou je, že léčba přípravkem Omacor zabraňuje postprandiálnímu poškození endoteliální funkce po jídle s vysokým obsahem tuku.