Omacor w leczeniu dysfunkcji naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2

Pacjenci z cukrzycą typu 2 (T2DM) mają 2 do 5-krotny wzrost śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu z osobami bez cukrzycy.

Dysfunkcja śródbłonka (ED) jest wczesnym przekaźnikiem miażdżycy i występuje w stanach wykazujących wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe (CV), takich jak czynne i bierne palenie, dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, otyłość, hiperhomocysteinemia, choroba wieńcowa, zastoinowa niewydolność serca i typu Cukrzyca typu 1 i typu 2. Funkcja śródbłonka jest zmienną o dużej zmienności z dnia na dzień i wykazuje duże wahania nawet w ciągu jednego dnia. Kilka czynników może odgrywać rolę, takich jak stan hormonalny, aktywność fizyczna, jakość snu, ale najważniejszy wydaje się być stan poposiłkowy. Poposiłkowe ED wykazano nie tylko u pacjentów z chorobami układu krążenia czy cukrzycą, ale nawet u osób zdrowych. Zgromadzono wiele dowodów wykazujących charakterystyczny i skumulowany wpływ hiperglikemii i hipertrójglicerydemii na poposiłkowe zaburzenia erekcji. Ponieważ dysmetabolizm poposiłkowy był powiązany z CVD, zaproponowano, że mechanizmem łączącym je jest ED. Biorąc pod uwagę, że stan poposiłkowy obejmuje większość naszego dnia, interwencje ukierunkowane na zmniejszenie poposiłkowych zaburzeń erekcji mogą odgrywać decydującą rolę w zapobieganiu miażdżycy.

W leczeniu poposiłkowych zaburzeń erekcji zaproponowano kilka podejść terapeutycznych, takich jak kwas foliowy, tetrahydrobiopteryna, witaminy C i E oraz statyny.

Niektóre właściwości kwasów tłuszczowych omega-3 sugerują, że takiemu upośledzeniu poposiłkowej dysfunkcji śródbłonka można zapobiegać poprzez leczenie preparatem Omacor®, a celem naszego badania jest wykazanie, że sześciotygodniowa terapia preparatem Omacor zapobiega dysfunkcji śródbłonka na czczo i po wysokotłuszczowy posiłek.

Kilka kontrolowanych badań klinicznych przeprowadzonych u osób z TM2DM lub po zawale mięśnia sercowego wykazało, że spożywanie długołańcuchowych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 (n-3 PUFA) ma kilka korzystnych efektów, takich jak: obniżenie ryzyka pierwotnego zatrzymania krążenia, obniżenie poziomu trójglicerydów, zwiększa poziom lipoprotein o dużej gęstości, zmniejsza agregację płytek krwi, działa przeciwzapalnie i immunomodulująco, obniża ciśnienie krwi i poprawia funkcję śródbłonka.

Wykazano, że spożywanie kwasów tłuszczowych n-3 pozytywnie wpływa na funkcje płytek krwi, fibrynolizy i naczyń u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2. Dieta śródziemnomorska przywraca markery dysfunkcji śródbłonka i stanu zapalnego u osób z zespołem metabolicznym oraz poprawia funkcję śródbłonka u mężczyzn z hipercholesterolemią.

Ponieważ Omacor zawiera oczyszczone kwasy tłuszczowe n-3 w dużych dawkach, kwas eikozapentaenowy i dokozaheksaenowy (EPA i DHA), nasza pierwsza hipoteza jest taka, że ​​6-tygodniowa terapia 4g/d Omacorem poprawia funkcję śródbłonka na czczo u osób z T2DM.

U pacjentów z T2DM trzytygodniowa dieta z dużą ilością wielonienasyconych kwasów tłuszczowych w porównaniu z dietą z dużą ilością jednonienasyconych kwasów tłuszczowych powoduje znacznie mniejszy wzrost lipemii poposiłkowej po doustnym obciążeniu tłuszczem. Ponieważ lipemia poposiłkowa wywołuje przejściową dysfunkcję śródbłonka, nasza druga hipoteza jest taka, że ​​leczenie preparatem Omacor zapobiega poposiłkowemu upośledzeniu funkcji śródbłonka po posiłku wysokotłuszczowym.