Studio di un intervento di ciclismo stazionario per bambini con paralisi cerebrale diplegica spastica (PEDALS)

Criterio di inclusione:

• di età compresa tra 7 e 16 anni e impegnati in un'istruzione regolare come percorso scolastico primario (i bambini che ricevono aiuto per le risorse non saranno esclusi); - capacità di seguire semplici indicazioni verbali;
• controllo motorio selettivo buono o discreto per almeno un arto; e
• capacità di camminare autonomamente, con o senza ausili, per brevi distanze. Il livello più basso di capacità di deambulazione per l'inclusione è la camminata indipendente al chiuso, ma limitazioni all'aperto e nella comunità, che richiedono l'uso di una sedia a rotelle in questi contesti. Questi criteri per la deambulazione collocano i soggetti nei Livelli I-III del Sistema di Classificazione Funzionale Grosso-Motoria (GMFCS) (Palisano et al., 1997).

Criteri di esclusione:

• chirurgia muscoloscheletrica o neurochirurgica o impianto di pompa al baclofene nell'ultimo anno;
• iniezioni di tossina botulinica negli ultimi 6 mesi;
• casting seriale o nuovi plantari negli ultimi 3 mesi;
• iniziare o aumentare i farmaci orali che influenzano il sistema neuromuscolare, ad es. baclofen, negli ultimi 3 mesi;
• inizio di fisioterapia, esercizio fisico, attività sportiva o cambio di ausili per la deambulazione negli ultimi 3 mesi;
• incapacità o riluttanza a mantenere un comportamento adeguato all'età;
• condizioni mediche gravi come malattie cardiache, diabete, asma o convulsioni incontrollate;
• attuale partecipazione a un programma di fitness, che include un esercizio di resistenza cardiorespiratoria, almeno una volta alla settimana;
• contratture significative dell'articolazione dell'anca in modo che l'anca non possa essere spostata passivamente durante un'escursione compresa tra 30 e 80 gradi;
• contratture significative dell'articolazione del ginocchio tali da non poter muovere passivamente il ginocchio durante un'escursione compresa tra 40 e 110 gradi; e
• significative contratture dell'articolazione della caviglia in modo che la caviglia non possa essere spostata passivamente durante un'escursione di -10-20 gradi di flessione plantare. I criteri di esclusione 8 - 10 si basano sulle escursioni articolari passive necessarie per eseguire il ciclismo stazionario (Ericson et al., 1988) consentendo una certa compensazione dell'articolazione dell'anca e del ginocchio per i soggetti senza range di movimento della dorsiflessione della caviglia.