CellCept nella vasculite p-ANCA

La poliangioite microscopica (MP) è una vasculite sistemica primaria che colpisce prevalentemente i piccoli vasi sanguigni. A seguito della diffusa introduzione del test ANCA, la vasculite sistemica primaria (SV), la granulomatosi di Wegener (WG) e la poliangioite microscopica (MP) sembrano essere più frequenti di quanto si pensasse in precedenza (vedere le definizioni nell'Appendice 6). Inoltre, l'esistenza di forme precoci e limitate d'organo di queste malattie, come la vasculite limitata ai reni (RLV), è ora chiaramente riconosciuta. La loro incidenza annuale supera i 20 per milione all'anno e rappresentano almeno il 5% delle cause di insufficienza renale allo stadio terminale. Le due malattie condividono molte caratteristiche della loro istologia, sierologia e risposta al trattamento, indicando somiglianze nella loro patogenesi, che hanno giustificato un approccio comune alla loro gestione. Il trattamento standard con corticosteroidi (CS) e ciclofosfamide (CYC) è generalmente efficace nel controllare la malattia attiva, ma è necessario continuare il trattamento per prevenire la ricaduta della malattia. A causa della tossicità cumulativa associata al trattamento con CYC, sono state cercate alternative. Il micofenolato mofetile (MMF) è stato usato per trattare pazienti con una varietà di nefriti immuno-mediate, inclusa la vasculite associata ad ANCA, con minore tossicità rispetto a CYC ma con esito variabile. Il presente studio esaminerà se la sostituzione del CYC orale con MMF orale sia ugualmente efficiente per l'induzione della remissione con meno effetti avversi nei casi di MP con coinvolgimento renale da lieve a moderato. Tutti i pazienti riceveranno lo stesso regime di prednisone orale + MMF. Il prednisone verrà ridotto gradualmente dopo 24 settimane, ma l'MMF continuerà per un totale di 18 mesi a meno che non vi sia un peggioramento o una malattia persistente. Il processo termina dopo 18 mesi.