Meccanismo alla base del fallimento delle cellule beta negli afroamericani obesi con storia di crisi iperglicemiche

L'obesità è comune nei pazienti afroamericani (AA) con diabete di nuova diagnosi che presentano chetoacidosi diabetica (DKA). Nonostante la presentazione con gravi sintomi di insulinopenia e chetoacidosi, le osservazioni cliniche e immunogenetiche indicano che la maggior parte dei pazienti obesi AA con DKA ha il diabete di tipo 2. In tali pazienti, studi precedenti rivelano che: a) alla presentazione, i pazienti obesi AA con DKA hanno una secrezione di insulina pancreatica marcatamente ridotta, inferiore rispetto ai pazienti obesi non-DKA ricoverati con iperglicemia comparabile, ma significativamente maggiore rispetto ai pazienti magri con DKA; b) la gestione aggressiva del diabete si traduce in un miglioramento significativo della funzione delle cellule beta e della sensibilità all'insulina sufficiente per consentire l'interruzione della terapia insulinica entro 3 mesi dal follow-up. Sulla base di queste osservazioni i ricercatori concludono che, analogamente ai pazienti obesi con iperglicemia, la maggior parte degli AA obesi con DKA ha il diabete di tipo 2 e che sebbene siano presenti difetti sia nella secrezione che nell'azione dell'insulina, l'insufficienza transitoria delle cellule b è il difetto principale nel sviluppo di chetoacidosi.