- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00816907
L'uso della metformina nel trattamento dell'aumento di peso indotto da antipsicotici nella schizofrenia (lo studio METS) (METS)
Metformina nel trattamento dell'aumento di peso indotto da antipsicotici nella schizofrenia (METS) - Studio pilota
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
La schizofrenia è un disturbo mentale cronico caratterizzato, in parte, da sintomi psicotici. I sintomi psicotici includono allucinazioni e deliri, in cui una persona ha esperienze o convinzioni anormali e sono comunemente trattati con farmaci antipsicotici. Sfortunatamente, un effetto collaterale di molti antipsicotici è l'aumento di peso indesiderato, che può portare a malattie fisiche. L'uso del farmaco metformina ha portato alla perdita di peso tra i diabetici. È stato anche dimostrato che la metformina causa perdita di peso in studi preliminari su persone che assumono antipsicotici atipici, una nuova generazione di farmaci antipsicotici. La metformina è attualmente approvata dalla Food and Drug Administration per il trattamento solo delle persone con diabete. Questo studio metterà alla prova l'utilità della prescrizione di metformina come secondo farmaco per il trattamento di persone con schizofrenia o disturbo schizoaffettivo che sono in sovrappeso e assumono antipsicotici. Lo studio fornirà anche importanti informazioni di fattibilità per futuri studi più ampi.
La partecipazione a questo studio durerà 16 settimane. Dopo essere stati sottoposti a valutazioni di base, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere metformina o placebo, entrambi assunti due volte al giorno per la durata dello studio. Tutti i partecipanti riceveranno anche una terapia comportamentale che insegnerà loro a ridurre il peso attraverso la dieta e l'esercizio fisico. I partecipanti saranno sottoposti a valutazioni in 11 visite di studio: le prime 2 includeranno screening e test di base, le successive 2 visite si svolgeranno dopo la prima e la seconda settimana di trattamento e le ultime 7 visite si svolgeranno ogni 2 settimane fino alla fine dello studio. Le valutazioni includeranno misurazioni del peso corporeo, rapporto vita-fianchi e segni vitali; interviste cliniche sull'aderenza ai farmaci, gli effetti collaterali e l'uso di alcol; e esami del sangue mensili per valutare i livelli di lipidi, glucosio, insulina ed emoglobina A1c.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford University
-
-
Florida
-
Boca Raton, Florida, Stati Uniti, 33431
- Mental Health Advocates
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
- University of Iowa
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Stati Uniti, 67207
- Clinical Research Institute
-
-
Maryland
-
Glen Burnie, Maryland, Stati Uniti, 21061
- Clinical Insights
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Freedom Trail Clinic
-
Worcester, Massachusetts, Stati Uniti, 01605
- University of Massachusetts
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55454
- University of Minnesota School of Medicine
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Stati Uniti, 87108
- New Mexico VA Healthcare System
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Research Foundation for Mental Hygiene
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14623
- University of Rochester
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45267
- University of Cincinnati
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37212
- Vanderbilt University Schizophrenia Research
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75235
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti ambulatoriali con diagnosi di schizofrenia o disturbo schizoaffettivo, come definito dai criteri del DSM-IV-TR e confermato dall'intervista clinica strutturata per il DSM-IV (SCID)
- Durata della malattia superiore a 1 anno, come definita dall'aver iniziato il trattamento antipsicotico almeno 1 anno prima dell'ingresso nello studio
- Adeguata capacità decisionale per fare una scelta sulla partecipazione a questo studio di ricerca
- Indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 27
- Attualmente in trattamento con uno o una combinazione di due farmaci antipsicotici (tipici o atipici) e in quel regime farmacologico per almeno 2 mesi prima dell'ingresso nello studio, con dosaggi stabili per almeno 1 mese
- Se si assumono antidepressivi, stabilizzatori dell'umore o ansiolitici, la dose deve essere stabile per almeno 1 mese prima dell'ingresso nello studio
- Disponibilità a utilizzare un metodo contraccettivo adeguato per evitare la gravidanza durante lo studio e fino a 4 settimane dopo lo studio. I metodi accettabili includono contraccettivi orali, iniettabili o impiantati; dispositivi intrauterini o metodi di barriera come i preservativi; e diaframmi e spermicidi.
Criteri di esclusione:
- Stato ricoverato
- Punteggio Clinical Global Impression Severity (CGI-S) maggiore di 6
- Attualmente in trattamento con più di due farmaci antipsicotici
- Glicemia a digiuno superiore a 125
- Diagnosi di diabete mellito o trattamento con insulina o ipoglicemizzanti orali
- Trattamento precedente o in corso con metformina
- Diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia
- Compromissione renale, come definita da un livello di creatinina sierica superiore a 1,5 nei maschi o superiore a 1,4 nelle femmine, o velocità di filtrazione glomerulare stimata della creatinina (GFR) al di fuori dei limiti normali
- Malattia epatica, come definita da aspartato transaminasi (AST), alanina transaminasi (ALT) o c-glutamil transferasi (CGT) superiore a 1,5 volte il limite superiore della norma (ULN) o bilirubina totale superiore a 1,2 volte l'ULN
- Acidosi metabolica, definita come anidride carbonica sierica inferiore al limite inferiore della norma
- Ipersensibilità nota alla metformina
- Incinta o allattamento
- Studi radiologici recenti (negli ultimi 30 giorni) o programmati con mezzo di contrasto iodato
- Abuso o dipendenza da alcol nell'ultimo mese, come determinato dalla SCID
- Altre condizioni mediche gravi e instabili a giudizio dell'investigatore
- Diagnosi di ritardo mentale, delirio o demenza, come definito dal DSM-IV-TR
- Non è riuscito a interrompere 4 settimane prima dell'ingresso nello studio qualsiasi farmaco utilizzato per la perdita di peso
- Il trattamento concomitante con alcuni farmaci noti per aumentare i livelli ematici di metformina deve essere discusso con il responsabile medico del progetto.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Metformina
Metformina incapsulata 1000-2000 mg/giorno
|
Da 500 mg a 1.000 mg due volte al giorno per 16 settimane
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Capsule placebo corrispondenti 2-4 al giorno
|
Da 1 a 2 capsule di placebo assunte due volte al giorno per 16 settimane
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Differenza media nella variazione del peso corporeo tra i partecipanti assegnati a metformina e i partecipanti assegnati a placebo
Lasso di tempo: Misurato durante l'ultima visita di studio
|
Differenza media nella variazione del peso corporeo tra i partecipanti assegnati a metformina e i partecipanti assegnati a placebo dal basale all'ultima visita di studio (fino a 16 settimane)
|
Misurato durante l'ultima visita di studio
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione del colesterolo totale dal basale a 16 settimane
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Colesterolo totale
|
16 settimane
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|
Variazione del colesterolo HDL dal basale a 16 settimane
Lasso di tempo: 16 settimane
|
lipoproteine ad alta densità
|
16 settimane
|
|
Variazione del colesterolo LDL dal basale a 16 settimane
Lasso di tempo: 16 settimane
|
lipoproteine a bassa densità
|
16 settimane
|
|
Variazione dei trigliceridi dal basale a 16 settimane
Lasso di tempo: 16 settimane
|
trigliceridi sierici
|
16 settimane
|
|
Variazione della glicemia a digiuno dal basale a 16 settimane
Lasso di tempo: 16 settimane
|
glicemia a digiuno
|
16 settimane
|
|
Variazione dell'insulina a digiuno dal basale a 16 settimane
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Insulina a digiuno
|
16 settimane
|
|
Variazione dell'emoglobina A1c dal basale a 16 settimane
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Emoglobina glicosilata
|
16 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: L. Fredrik Jarskog, MD, Columbia University
- Investigatore principale: Jeffrey A. Lieberman, MD, Columbia University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wang B, Ogburn EL, Rosenblum M. Analysis of covariance in randomized trials: More precision and valid confidence intervals, without model assumptions. Biometrics. 2019 Dec;75(4):1391-1400. doi: 10.1111/biom.13062. Epub 2019 Jun 3.
- Jarskog LF, Hamer RM, Catellier DJ, Stewart DD, Lavange L, Ray N, Golden LH, Lieberman JA, Stroup TS; METS Investigators. Metformin for weight loss and metabolic control in overweight outpatients with schizophrenia and schizoaffective disorder. Am J Psychiatry. 2013 Sep;170(9):1032-40. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12010127.
- Khan AY, Macaluso M, McHale RJ, Dahmen MM, Girrens K, Ali F. The adjunctive use of metformin to treat or prevent atypical antipsychotic-induced weight gain: a review. J Psychiatr Pract. 2010 Sep;16(5):289-96. doi: 10.1097/01.pra.0000388624.91039.a3.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- N01 MH090001-03
- N01MH90001 DSIR AT (Altro identificatore: National Institute of Mental Health)
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