- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04659044
Polatuzumab Vedotin, Venetoclax e Rituximab e ialuronidasi umana per il trattamento del linfoma mantellare recidivato o refrattario
Uno studio di fase 2 sulla combinazione di Polatuzumab Vedotin, Venetoclax e Rituximab e ialuronidasi umana per il linfoma mantellare recidivato e refrattario
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
- Linfoma follicolare ricorrente di grado 1
- Linfoma follicolare ricorrente di grado 2
- Linfoma Mantellare Ricorrente
- Linfoma ricorrente della zona marginale
- Linfoma non Hodgkin a cellule B refrattario
- Piccolo linfoma linfocitico ricorrente
- Linfoma non Hodgkin ricorrente a cellule B
- Linfoma follicolare ricorrente di grado 3a
- Linfoma follicolare refrattario di grado 1
- Linfoma follicolare refrattario di grado 2
- Linfoma follicolare refrattario di grado 3a
- Linfoma mantellare refrattario
- Piccolo linfoma linfocitario refrattario
- Linfoma refrattario della zona marginale
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Valutare il tasso di risposta completa (CR) alla fine dell'induzione (EOI) per il trattamento con il regime di rituximab e ialuronidasi umana + polatuzumab vedotin + venetoclax (RSC + Pola + Ven) nel linfoma a cellule del mantello recidivato/refrattario (MCL).
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Valutare il tasso di risposta globale EOI (ORR) per la combinazione di RSC + Pola + Ven nel MCL recidivato/refrattario.
II. Valutare la migliore risposta (CR, risposta parziale [PR]) nei pazienti che continuano la terapia di mantenimento e valutare il miglioramento della profondità della risposta.
III. Valutare la sopravvivenza libera da progressione (PFS) e la sopravvivenza globale (OS) per la combinazione di RSC + Pola + Ven) nel MCL recidivato/refrattario.
IV. Confrontare ORR, CR, PFS e OS nei pazienti refrattari a ibrutinib rispetto ai pazienti naive a ibrutinib.
V. Per valutare la tossicità correlata al regime per i pazienti trattati con RSC + Pola + Ven.
OBIETTIVI DI RICERCA CORRELATIVI:
I. Valutare i cambiamenti nello stato di malattia residua minima (MRD) sia nei pazienti rispondenti che non rispondenti all'EOI e alla fine del mantenimento e rispetto al basale, nonché correlare lo stato MRD con PFS e OS.
II. Per valutare i cambiamenti nei profili immunitari sistemici e l'attivazione delle cellule T indotti dal trattamento con RituxSC (RSC) + Pola + Ven.
III. Per valutare l'importanza prognostica delle alterazioni citogenetiche ad alto rischio e altri punteggi di stratificazione del rischio in pazienti con MCL recidivante/refrattario trattati con RituxSC + Pola + Ven.
SCHEMA:
INDUZIONE: I pazienti ricevono rituximab per via endovenosa (IV) il giorno 1 del ciclo 1 e rituximab e ialuronidasi umana per via sottocutanea (SC) per 5 minuti il giorno 1 dei cicli 2-6. I pazienti ricevono anche polatuzumab vedotin IV per 30-90 minuti il giorno 1 e venetoclax per via orale (PO) ogni giorno nei giorni 1-21. Il trattamento si ripete ogni 21 giorni per un massimo di 6 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO: I pazienti ricevono venetoclax PO giornalmente e rituximab e ialuronidasi SC umana per 5 minuti ogni 60 giorni fino a 1 anno in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti ogni 90 giorni per un massimo di 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Iowa
-
Sioux City, Iowa, Stati Uniti, 51101
- Siouxland Regional Cancer Center
-
-
Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48106
- Michigan Cancer Research Consortium NCORP
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University School of Medicine
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New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10016
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
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Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Linfoma a cellule del mantello refrattario recidivante o primario patologicamente confermato con immunoistochimica (IHC) del campione di tessuto concomitante o precedente positiva per ciclina D1 o positiva per ibridazione fluorescente in situ (FISH) o citogenetica per t(11;14)
- NOTA: Solo porzione di sicurezza: MCL o linfoma non-Hodgkin a cellule B indolente (NHL) (linfoma follicolare [FL] [gradi I-IIIa] linfoma della zona marginale [MZL]), o piccolo linfoma linfocitico (SLL) stratificato come a basso rischio per la sindrome da lisi tumorale (TLS), recidivante o progredita dopo almeno due linee di terapia (o una linea di terapia contenente un inibitore BTK). Nessun limite alle precedenti linee di terapia
- NOTA: solo porzione di espansione: LCM recidivato o progredito dopo almeno due linee di terapia o una linea di terapia con inibitore BTK. È consentito il precedente trapianto autologo di cellule staminali (AutoSCT). Nessun limite al numero di terapie precedenti. Potrebbe aver ricevuto una precedente terapia con inibitori BTK
- Malattia misurabile come definita con almeno una lesione che misura >= 1 x 1,5 cm
- Performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0, 1 o 2
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1000/mm^3 (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
- Conta piastrinica >= 75.000/mm^3 (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
- Emoglobina >= 9,0 g/dL (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
- Rapporto internazionale normalizzato = < 1,5 x limite superiore della norma (ULN) per i pazienti che non ricevono anticoagulanti terapeutici (ottenuto = < 14 giorni prima della registrazione)
- Tempo di tromboplastina parziale (PTT) o PTT attivato (aPTT) = < 1,5 x ULN (ottenuto = < 14 giorni prima della registrazione)
- Clearance della creatinina (Cr) calcolata >= 45 ml/min utilizzando la formula modificata di Cockcroft-Gault (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
- Aspartato aminotransferasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT) = < 2,5 x ULN (ottenuto = < 14 giorni prima della registrazione)
- Bilirubina totale < 1,5 x ULN (o = < 3 x ULN per pazienti con sindrome di Gilbert documentata) (ottenuta = < 14 giorni prima della registrazione)
- Test di gravidanza su siero negativo eseguito = < 7 giorni prima della registrazione, solo per donne in età fertile
- In grado di fornire il consenso scritto informato e la capacità di rispettare le procedure relative allo studio
- Disponibilità a tornare all'istituto di iscrizione per il follow-up (durante la fase di monitoraggio attivo dello studio)
- Disponibilità a fornire campioni di tessuto per ricerche correlate obbligatorie
Per le donne in età fertile: consenso a rimanere astinenti (astenersi da rapporti eterosessuali) o utilizzare un metodo contraccettivo con un tasso di fallimento < 1% all'anno durante il periodo di trattamento e per almeno 30 giorni dopo l'ultima dose di venetoclax o 18 mesi dopo l'ultima dose di rituximab e ialuronidasi umana, a seconda di quale sia più lunga. Per gli uomini: consenso a rimanere astinenti (astenersi da rapporti eterosessuali) o utilizzare misure contraccettive e accordo a non donare sperma, come definito di seguito:
- Con le partner di sesso femminile in età fertile, gli uomini devono mantenere l'astinenza o utilizzare un preservativo più un metodo contraccettivo aggiuntivo che insieme determinano un tasso di fallimento < 1% all'anno durante il periodo di trattamento e per almeno 6 mesi dopo l'ultima dose. Gli uomini devono astenersi dal donare sperma durante questo stesso periodo.
- Con partner donne incinte, gli uomini devono mantenere l'astinenza o usare il preservativo durante il periodo di trattamento e per almeno 6 mesi dopo l'ultima dose per evitare di esporre l'embrione
Criteri di esclusione:
Uno dei seguenti perché questo studio coinvolge un agente sperimentale i cui effetti genotossici, mutageni e teratogeni sullo sviluppo del feto e del neonato sono sconosciuti:
- Donne incinte
- Donne che allattano
- Uomini o donne in età fertile che non sono disposti a utilizzare una contraccezione adeguata
- Malattie sistemiche co-morbose o altre gravi malattie concomitanti che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbero il paziente non idoneo per l'ingresso in questo studio o interferirebbero in modo significativo con la corretta valutazione della sicurezza e della tossicità dei regimi prescritti
- Malattie intercorrenti non controllate incluse, ma non limitate a, infezioni in corso o attive, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmia cardiaca o malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio
- Ricezione di qualsiasi altro agente sperimentale o chemioterapico che sarebbe considerato un trattamento per la neoplasia primaria
- Stato CD20-negativo noto alla recidiva o progressione
- Precedente SCT allogenico
- Completamento di SCT autologo =< 100 giorni prima della registrazione
- Radioimmunoconiugato =<12 settimane prima della registrazione
- Terapia con anticorpi monoclonali o anticorpo-farmaco coniugato (ADC) entro 5 emivite o 4 settimane prima della registrazione, a seconda di quale sia il periodo più lungo
- Radioterapia, chemioterapia, terapia ormonale o terapia mirata a piccole molecole entro 2 settimane prima della registrazione (con l'eccezione di ibrutinib per prevenire la riacutizzazione del tumore, i pazienti che assumono ibrutinib che stanno progredendo devono interrompere ibrutinib 2 emivite o 2 giorni prima dell'inizio del protocollo terapia)
- Tossicità clinicamente significativa (diversa dall'alopecia) da terapia precedente che non si è risolta al grado =<2 (secondo National Cancer Institute [NCI] Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] versione [v]5.0) prima della registrazione
- Grado attuale > 1 neuropatia periferica
- Qualsiasi storia di linfoma del sistema nervoso centrale (SNC) o infiltrazione leptomeningea
- Trattamento con corticosteroidi sistemici > 20 mg/die di prednisone o equivalente I pazienti che stanno ricevendo corticosteroidi = < 20 mg/die, prednisone o equivalente, per motivi diversi dal trattamento del linfoma devono essere documentati per avere una dose stabile per >= 4 settimane prima alla registrazione. Se il trattamento con corticosteroidi è urgentemente necessario per il controllo dei sintomi del linfoma prima dell'inizio del trattamento in studio, è possibile somministrare fino a 100 mg/die di prednisone o equivalente per un massimo di 5 giorni, ma tutte le valutazioni del tumore devono essere completate prima dell'inizio del corticosteroide trattamento
- Storia di grave reazione allergica o anafilattica o sensibilità nota agli anticorpi monoclonali umanizzati o murini rituximab, polatuzumab vedotin e venetoclax
- Infezione batterica, virale, fungina o di altro tipo attiva
- Requisito per il trattamento con warfarin (a causa di potenziali interazioni farmaco-farmaco [DDI] che possono aumentare l'esposizione al warfarin)
Trattamento con i seguenti agenti =<7 giorni prima della registrazione
- Inibitori forti e moderati del CYP3A come fluconazolo, ketoconazolo e claritromicina
- Induttori forti e moderati del CYP3A come rifampicina e carbamazepina. Se si assumono inibitori della pompa protonica, si desidera evitare la co-somministrazione e scaglionare il dosaggio di venetoclax
- Consumo di pompelmo, prodotti a base di pompelmo, arance di Siviglia (compresa la marmellata che contiene arance di Siviglia) o carambola =< 3 giorni prima della registrazione
- Storia clinicamente significativa di malattia epatica, inclusa epatite virale o di altro tipo, abuso di alcol in corso o cirrosi
- Infezione attiva da epatite B o epatite C. Sono idonei i pazienti che sono stati trattati con successo e hanno eliminato il loro virus come evidenziato da una reazione a catena della polimerasi (PCR) negativa per epatite (Hep) B o Hep C
- Anamnesi nota di positività al virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o infezione nota da virus della leucemia a cellule T umana 1. Per i pazienti con stato HIV sconosciuto, il test HIV verrà eseguito durante lo screening se richiesto dalle normative locali
- Storia di PML (leucoencefalopatia multifocale progressiva)
- Vaccinazione con un vaccino a virus vivo =<28 giorni prima della registrazione
- Anamnesi di altri tumori maligni che potrebbero influire sulla conformità al protocollo o sull'interpretazione dei risultati, ad eccezione dei seguenti: carcinoma in situ della cervice trattato in modo curativo, carcinoma duttale in situ della mammella a buona prognosi, pelle a cellule basali o squamose cancro, melanoma in stadio I o carcinoma prostatico localizzato di basso grado, stadio iniziale
- Qualsiasi neoplasia precedentemente trattata che è stata in remissione senza trattamento per =<3 anni prima della registrazione
- Evidenza di qualsiasi malattia concomitante significativa e incontrollata che potrebbe influenzare la conformità al protocollo o all'interpretazione dei risultati, incluse malattie cardiovascolari significative (come malattie cardiache di classe III o IV secondo la New York Heart Association, infarto del miocardio nei 6 mesi precedenti, aritmia instabile o angina instabile) o malattia polmonare significativa (come malattia polmonare ostruttiva o anamnesi di broncospasmo)
- Procedura chirurgica maggiore diversa dalla diagnosi = < 28 giorni prima del giorno 1 del ciclo 1, o previsione di una procedura chirurgica maggiore durante il corso dello studio
- Incapacità o riluttanza a ingoiare pillole
- Storia di sindrome da malassorbimento o altra condizione che interferirebbe con l'assorbimento enterale
- Anamnesi di malattia infiammatoria intestinale (ad es. morbo di Crohn o colite ulcerosa) o infiammazione intestinale attiva (ad es. diverticolite)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Trattamento (rituximab, polatuzumab vedotin, venetoclax)
INDUZIONE: i pazienti ricevono rituximab IV il giorno 1 del ciclo 1 e rituximab e ialuronidasi umana SC per 5 minuti il giorno 1 dei cicli 2-6. I pazienti ricevono anche polatuzumab vedotin IV per 30-90 minuti il giorno 1 e venetoclax PO ogni giorno nei giorni 1-21. Il trattamento si ripete ogni 21 giorni per un massimo di 6 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. MANTENIMENTO: I pazienti ricevono venetoclax PO ogni giorno nei giorni 1-21 e rituximab e ialuronidasi umana SC per 5 minuti ogni 60 giorni per un massimo di 1 anno in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. |
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato SC
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di pazienti che hanno riscontrato una risposta completa (CR)
Lasso di tempo: 3 mesi
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Stato oggettivo della CR misurato mediante tomografia a emissione di positroni (PET) e tomografia computerizzata (CT) secondo Lugano 2014.
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3 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta globale (ORR)
Lasso di tempo: 3 mesi
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L'ORR alla fine dell'induzione sarà stimato dal numero totale di pazienti che ottengono una risposta completa (CR) o una risposta parziale (PR) alle scansioni PET-CT secondo Lugano 2014 diviso per il numero totale di pazienti valutabili.
L'ORR tra i pazienti naive a ibrutinib e quelli pretrattati con ibrutinib verrà confrontato utilizzando il test esatto di Fisher.
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3 mesi
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Miglior tasso di risposta alla terapia di mantenimento
Lasso di tempo: Al termine della terapia di mantenimento
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I tassi di CR, PR e malattia stabile (SD) per i pazienti che continuano il mantenimento saranno stimati in base al numero di pazienti che continuano la terapia di mantenimento e raggiungono rispettivamente CR, PR o SD al termine del mantenimento diviso per il numero totale di pazienti valutabili che continuano il mantenimento.
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Al termine della terapia di mantenimento
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: 10 mesi
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La distribuzione della PFS sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
La PFS tra i pazienti naive a ibrutinib e quelli pretrattati con ibrutinib sarà confrontata utilizzando il test dei ranghi logaritmici.
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10 mesi
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Sopravvivenza complessiva (OS)
Lasso di tempo: 15 mesi
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La distribuzione dell'OS sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
L'OS tra i pazienti naive a ibrutinib e quelli pretrattati con ibrutinib sarà confrontato utilizzando il test dei ranghi logaritmici.
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15 mesi
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Conteggio dei pazienti che hanno manifestato eventi avversi (EA) di grado 3+
Lasso di tempo: 15 mesi
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Tutti gli eventi avversi che si verificano durante o dopo il primo trattamento in studio saranno riepilogati secondo il grado 5.0 dei Common Terminology Criteria for Adverse Events del National Cancer Institute.
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15 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Analisi della malattia minima residua (MRD).
Lasso di tempo: Fino alla fine della terapia di mantenimento
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Lo stato della MRD sia per i pazienti che hanno risposto che per quelli che non hanno risposto in ogni momento sarà riportato in modo descrittivo ed esplorato per la correlazione con fattori clinici ed esiti dei pazienti come PFS e OS.
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Fino alla fine della terapia di mantenimento
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Analisi del sottoinsieme di cellule T e citochine
Lasso di tempo: Fino alla fine della terapia di mantenimento
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I profili immunitari sistemici e l'attivazione delle cellule T saranno studiati utilizzando la citometria a flusso multiparametrica e l'analisi delle citochine nel sangue periferico dei pazienti.
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Fino alla fine della terapia di mantenimento
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Alterazioni citogenetiche ad alto rischio
Lasso di tempo: Fino alla fine della terapia di mantenimento
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Verranno riepilogati utilizzando frequenza e percentuali.
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Fino alla fine della terapia di mantenimento
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Punteggi di stratificazione del rischio
Lasso di tempo: Fino alla fine della terapia di mantenimento
|
Verranno riepilogati utilizzando frequenza e percentuali.
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Fino alla fine della terapia di mantenimento
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Catherine S Diefenbach, Academic and Community Cancer Research United
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Attributi della malattia
- Malattie ematologiche
- Leucemia, linfoide
- Leucemia
- Leucemia, cellule B
- Malattia cronica
- Linfoma
- Linfoma, follicolare
- Linfoma, cellule B
- Ricorrenza
- Linfoma non Hodgkin
- Linfoma, cellule del mantello
- Linfoma, cellula B, zona marginale
- Leucemia, linfocitica, cronica, cellule B
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Fattori immunologici
- Anticorpi
- Immunoglobuline
- Venetoclax
- Rituximab
- Anticorpi, monoclonali
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Immunoconiugati
- Polatuzumab vedotin
Altri numeri di identificazione dello studio
- ACCRU-LY-1806 (Altro identificatore: Academic and Community Cancer Research United)
- P30CA015083 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2020-08188 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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