- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01543035
Valutazione prospettica di Etravirina per pazienti con infezione da HIV che necessitano di farmaci ipolipemizzanti (ETRALL)
Studio prospettico multicentrico di fase III che valuta Etravirine per i pazienti con infezione da HIV che necessitano di farmaci ipolipemizzanti: lo studio ETRALL
La dislipidemia, caratterizzata da un aumento dei trigliceridi e del colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL) e da livelli ridotti di colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL), è comune negli individui con infezione da HIV ed è stata associata all'infezione da HIV stessa e alla terapia antiretrovirale (ART). Queste anomalie sono marcatori ben consolidati del rischio cardiovascolare (CVD) nella popolazione generale. Gli studi hanno suggerito un aumento del rischio di CVD associato all'esposizione alla ART oltre a quello trasmesso dai tradizionali fattori di rischio cardiovascolare. Nella popolazione HIV per ridurre i parametri lipidici, la strategia clinica più comune rimane quella di aggiungere un trattamento con statine.
Studi recenti hanno suggerito che l'interruttore ART può rappresentare un'interessante alternativa alle statine per ridurre i livelli plasmatici di lipidi.
Lo scopo di questo studio è valutare la frequenza con cui la sostituzione di LPV/r (lopinavir/ritonavir), ATZ/r (atazanavir/ritonavir), DRV/r (darunavir/ritonavir) o EFV (efavirenz) con ETR (Etravirin ) nei pazienti dislipidemici con viremia soppressa eliminerebbe la necessità di somministrare statine.
Viene proposto uno studio prospettico di fase III in cui il trattamento con statine di pazienti HIV dislipidemici con farmaci antiretrovirali (ARV) verrà interrotto per 4 settimane.
Alla settimana 4, i pazienti qualificati per un farmaco ipolipemizzante (calcolato LDL-C≥ 3mmol/L) sostituiranno EFV, LPV/r, DRV/r o ATZ/r con ETR. Verrà determinata la percentuale di pazienti che non si qualificano più per un trattamento con statine a 12 settimane (ovvero dopo 8 settimane di trattamento ETR). Inoltre, le variazioni del livello lipidico saranno valutate a 12 settimane. I marcatori infiammatori saranno misurati al basale, al cambio di farmaco e alla fine dello studio
Il farmaco in studio sarà fornito dal produttore del farmaco (Janssen-Cilag, AG). La conformità per il farmaco in studio verrà effettuata alla settimana 4 e alla settimana 12, il farmaco in studio restituito verrà conteggiato e l'importo notificato sul Case Report Form (CRF).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bale, Svizzera, 4031
- Universitätsspital Basel Klinik für Infektiologie & Spitalhygiene
-
Berne, Svizzera, 3010
- Inselspital PKT2B / Poliklinik für Infektiologie
-
Geneva, Svizzera, 1211
- HUG /Division des Maladies infectieuses Unité VIH/SIDA
-
La Chaux-de-Fonds, Svizzera, 2300
- Hôpital Neuchâtelois - La Chaux-de-Fonds Service des Maladies infectieuses
-
Lausanne, Svizzera, 1011
- CHUV / Service des maladies infectieuses Médecine 2
-
St Gallen, Svizzera, 9007
- Kantonsspital / Infektiologie und Spitalhygiene Departement Innere Medizin
-
Zurich, Svizzera, 8091
- Universitätsspital Zürich Division of Infectious Diseases and Hospital Epidemiology Department of Internal Medicine
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- In trattamento con statine per almeno 3 mesi (fluvastatina, simvastatina, pravastatina, rosuvastatina o atorvastatina) per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari
- Acido ribonucleico HIV (RNA) inferiore a 50 copie/mL, durata minima 3 mesi
- In terapia antiretrovirale stabile (> 3 mesi) che includa almeno uno dei seguenti farmaci: LPV/r, ATZ/r, DRV/r o EFV
- Nessuna fuga virologica precedente o fuga virologica documentata con un genotipo al momento del fallimento che mostrava solo una mutazione K103M.
Criteri di esclusione:
- Probabilità di complicanze cardiovascolari > 20% secondo le linee guida Swiss GSLA ("Groupe de travail Lipide et Athérosclérose"/Swiss Atherosclerosis Association)
- Precedenti malattie cardiovascolari (compreso l'ictus)
- Diabete noto
- Intolleranza nota all'ETR
- Presenza di una mutazione farmacologica documentata (esclusa la K103M)
- Regime che include ATZ non potenziato
- Iperlipidemia nota prima dell'inizio dell'ARV
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Interruttore Etravirina
I pazienti che necessitavano di un farmaco ipolipemizzante sono passati da PI potenziato o EFV a Etravirina
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Passare da un regime ART potenziato a base di PI o efavirenz a etravirina 400 mg/die una volta al giorno per i pazienti che necessitano di farmaci ipolipemizzanti (statina) dopo un mese di sospensione della statina
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Percentuale di pazienti che non si qualificano più per il trattamento con statine
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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alterazioni dei lipidi a digiuno
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Calmy Alexandra, Md, PhD, University Hospital, Geneva
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Friis-Moller N, Sabin CA, Weber R, d'Arminio Monforte A, El-Sadr WM, Reiss P, Thiebaut R, Morfeldt L, De Wit S, Pradier C, Calvo G, Law MG, Kirk O, Phillips AN, Lundgren JD; Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs (DAD) Study Group. Combination antiretroviral therapy and the risk of myocardial infarction. N Engl J Med. 2003 Nov 20;349(21):1993-2003. doi: 10.1056/NEJMoa030218. Erratum In: N Engl J Med. 2004 Feb 26;350(9):955.
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- Sension M, Andrade Neto JL, Grinsztejn B, Molina JM, Zavala I, Gonzalez-Garcia J, Donnelly A, Phiri P, Ledesma E, McGrath D; 067 Study Group. Improvement in lipid profiles in antiretroviral-experienced HIV-positive patients with hyperlipidemia after a switch to unboosted atazanavir. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009 Jun 1;51(2):153-62. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181a5701c.
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- Ruxrungtham K, Pedro RJ, Latiff GH, Conradie F, Domingo P, Lupo S, Pumpradit W, Vingerhoets JH, Peeters M, Peeters I, Kakuda TN, De Smedt G, Woodfall B; TMC125-C227 study group. Impact of reverse transcriptase resistance on the efficacy of TMC125 (etravirine) with two nucleoside reverse transcriptase inhibitors in protease inhibitor-naive, nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor-experienced patients: study TMC125-C227. HIV Med. 2008 Nov;9(10):883-96. doi: 10.1111/j.1468-1293.2008.00644.x. Epub 2008 Sep 14.
- Spencer FA, Allegrone J, Goldberg RJ, Gore JM, Fox KA, Granger CB, Mehta RH, Brieger D; GRACE Investigators. Association of statin therapy with outcomes of acute coronary syndromes: the GRACE study. Ann Intern Med. 2004 Jun 1;140(11):857-66. doi: 10.7326/0003-4819-140-11-200406010-00006.
- McGowan MP; Treating to New Target (TNT) Study Group. There is no evidence for an increase in acute coronary syndromes after short-term abrupt discontinuation of statins in stable cardiac patients. Circulation. 2004 Oct 19;110(16):2333-5. doi: 10.1161/01.CIR.0000145118.55201.15. Epub 2004 Oct 11.
- Ciaffi L, Cavassini M, Genne D, Delhumeau C, Spycher Elbes R, Hill A, Wandeler G, Fehr J, Stoeckle M, Schmid P, Hirschel B, Montecucco F, Calmy A; Swiss HIV Cohort Study. Switch to etravirine for HIV-positive patients receiving statin treatment: a prospective study. Eur J Clin Invest. 2015 Jul;45(7):720-30. doi: 10.1111/eci.12464.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni da HIV
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Agenti antiretrovirali
Altri numeri di identificazione dello studio
- ETRALL DR3215
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Prove cliniche su Infezione da HIV
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Federal University of São PauloGilead SciencesCompletato
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University of MinnesotaRitiratoInfezioni da HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problema di Aids/Hiv | AIDS e infezioniStati Uniti
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