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Proteina del traslocatore e infiammazione dopo lesione cerebrale traumatica

12 luglio 2021 aggiornato da: National Institute of Mental Health (NIMH)

Imaging PET della proteina traslocatrice in soggetti con lesioni cerebrali traumatiche

Sfondo:

- Le persone con lesioni cerebrali traumatiche (TBI) hanno spesso un'infiammazione nel cervello. Una proteina chiamata proteina traslocatrice (TSPO) è spesso presente con l'infiammazione. I ricercatori vogliono vedere se una sostanza chimica radioattiva nota come [11C]PBR28 può essere utilizzata per studiare il TSPO e l'infiammazione nel cervello delle persone con trauma cranico.

Obiettivi:

- Per verificare se [11C]PBR28 può essere utilizzato per studiare i cambiamenti nel cervello dopo una lesione cerebrale traumatica.

Eleggibilità:

  • Individui di almeno 18 anni che hanno avuto un trauma cranico e hanno subito una scansione cerebrale che mostra segni di infiammazione.
  • Volontari sani di almeno 18 anni di età.

Progetto:

  • I partecipanti saranno selezionati con un esame fisico e una storia medica. Saranno raccolti campioni di sangue e urina.
  • Tutti i partecipanti avranno due scansioni cerebrali durante una visita ambulatoriale. Una risonanza magnetica studierà l'attività cerebrale. Una scansione con tomografia a emissione di positroni (PET) utilizzerà [11C]PBR28 per cercare segni di TSPO e infiammazione cerebrale.
  • I partecipanti con trauma cranico avranno due scansioni PET entro 10 giorni dalla lesione alla testa e una scansione PET circa 90 giorni dopo la lesione. Possono anche avere scansioni MRI nell'ambito di questo o di un altro studio. Verranno utilizzati test di pensiero, memoria e concentrazione per studiare gli effetti della lesione e dell'infiammazione

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Obbiettivo:

Il danno cerebrale in seguito a lesione traumatica (TBI) deriva da meccanismi sia diretti (ad esempio, lesioni meccaniche al cervello e al sistema vascolare) che indiretti (ad esempio, meccanismi secondari come l'infiammazione). Mentre la TC e la risonanza magnetica possono aiutare a visualizzare il risultato dei processi infiammatori nel cervello, ad esempio, lo sviluppo dell'edema cerebrale non può essere utilizzato da nessuno dei due metodi per documentare l'infiammazione attiva stessa. La proteina traslocatrice (TSPO), che è altamente espressa nella microglia e negli astrociti reattivi, è stata utilizzata come biomarcatore nella tomografia a emissione di positroni (PET) per identificare i processi infiammatori attivi. Recentemente, il nostro laboratorio ha sviluppato PBR28, un nuovo ligando PET che visualizza TSPO con alti livelli di legame specifico. Abbiamo utilizzato con successo PBR28 per studiare una serie di disturbi cerebrali come l'epilessia, la sclerosi multipla e l'infezione da HIV con disturbo motorio cognitivo minore e stiamo rilevando la neuroinfiammazione. L'attuale protocollo mira a esplorare se l'imaging PET PBR28 può mostrare cambiamenti nei soggetti con trauma cranico che hanno mostrato anomalie della risonanza magnetica nella fase acuta e anche in coloro che si trovano nella fase cronica del trauma cranico.

Popolazione studiata: saranno studiati i seguenti tre gruppi:

Soggetti con trauma cranico che hanno subito lesioni cerebrali entro circa 3 mesi e hanno mostrato anomalie della risonanza magnetica compatibili con trauma cranico e che sono arruolati in "Valutazione, patogenesi e esito di soggetti con o sospetta lesione cerebrale traumatica" (10-N-N122, PI Latour), "Valutazione e diagnosi di potenziali soggetti di ricerca con lesioni cerebrali traumatiche (TBI), (11-N-0084, PI: Lawrence Latour), o altri protocolli CNRM. N = 20

I soggetti con trauma cranico che hanno avuto lesioni cerebrali più di circa 5 mesi fa, sono arruolati in 11-N-0084 e soddisfano i criteri di trauma cranico stabiliti dal CNRM. N = 20

Volontari sani della stessa età. N = 20.

Progetto:

Questo è uno studio esplorativo per determinare se PBR28 può rilevare l'aumento del TSPO associato alla neuroinfiammazione mediante scansione di soggetti che hanno mostrato anomalie della risonanza magnetica nella fase acuta. Indaghiamo anche se PBR28 rileva i cambiamenti nella fase cronica come riportato di recente utilizzando un vecchio ligando, PK 11195. Verranno studiati due gruppi di soggetti con trauma cranico in base alla loro disponibilità rispetto al momento della lesione. Per studiare i cambiamenti nel TSPO nelle aree delle anomalie MRI nella fase acuta, verrà studiato un gruppo di soggetti con TBI (n = 20) che hanno mostrato anomalie MRI correlate a TBI. Questi partecipanti avranno fino a quattro scansioni PET PBR28; da una a due scansioni PET entro circa 10 giorni dal trauma cranico, una terza scansione PET circa tre mesi dopo la lesione e una quarta scansione circa un anno dopo la scansione a circa tre mesi. Per studiare i cambiamenti nel TSPO nella fase cronica, verrà arruolato un altro gruppo di soggetti con trauma cranico che hanno avuto lesioni cerebrali più di circa 5 mesi ma entro 5 anni fa e soddisfano i criteri di trauma cranico da CNRM. Questo gruppo separato è incluso perché alcuni soggetti con trauma cranico vengono reclutati dal CNRM solo qualche tempo dopo la lesione. I partecipanti alla fase cronica avranno una scansione PET e una risonanza magnetica. Oltre ai dati MRI, per tutti i soggetti con trauma cranico, verranno utilizzate le informazioni cliniche ottenute in 10-N-N122 (solo fase acuta) e 11-N-0084 (sia fase acuta che cronica) per valutare l'utilità dei dati PET al fine di comprendere meglio la patologia del trauma cranico.

Misure di risultato:

In questo studio esplorativo per indagare sulla capacità del PBR28 PET di rilevare aumenti del TSPO, l'obiettivo principale sarà misurare l'entità e la varianza di eventuali aumenti osservati nel legame PBR28 nelle aree di infiammazione a seguito di trauma cranico. Questi dati possono essere utilizzati per progettare studi futuri con una dimensione del campione più ampia.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

52

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 70 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

-CRITERIO DI INCLUSIONE:

Soggetti con trauma cranico:

I soggetti con trauma cranico idonei alla partecipazione a questo studio di ricerca devono soddisfare i seguenti criteri di inclusione. A seconda della tempistica della disponibilità dei soggetti saranno studiati i seguenti due gruppi. Nessun soggetto sarà arruolato sia nel gruppo 1 che nel gruppo 2.

Gruppo 1 Fase acuta/subacuta (n = 20)

  • Diagnosi di trauma cranico non penetrante causato da un trauma cranico entro circa 5 mesi.
  • Ambulatorio.
  • In grado di fornire il proprio consenso senza un rappresentante legalmente autorizzato sulla base della valutazione della capacità decisionale (DMC) da parte dell'Unità di protezione dei soggetti umani (HSPU).
  • Mostra risultati di MRI anormali coerenti con TBI nel protocollo 10-N-N122 o nel database di immagini del CNRM Image Processing Core se il soggetto è reclutato dal protocollo CNRM Recruitment Core protocollo 11-N-0084 o un altro protocollo CNRM che consente rinvii ad altri studi .
  • Età 18 o più.

Gruppo 2 Fase cronica (n = 20)

  • Un trauma cranico circa 5 mesi 5 anni fa.
  • Iscritto al protocollo CNRM Recruitment Core 11-N-0084 o un altro protocollo CNRM che consente il rinvio ad altri studi.
  • Soddisfare almeno uno dei criteri di trauma cranico probabile o definitivo stabiliti dal CNRM.
  • Ambulatorio.
  • In grado di fornire il proprio consenso senza un rappresentante legalmente autorizzato sulla base della valutazione della capacità decisionale (DMC) da parte dell'Unità di protezione dei soggetti umani (HSPU).
  • Età 18 o più.

Gruppo 3 Soggetti sani.

  • Sano senza storia passata o presente di malattie cerebrali.
  • Età 18 o più.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

I soggetti con TBI per entrambi i gruppi 1 e 2 non sono idonei per la partecipazione a questo studio di ricerca se esiste una delle seguenti condizioni:

  1. Storia presente o passata di malattia cerebrale diversa dal trauma cranico.
  2. Soggetti con reperti MRI anormali che suggeriscono una diagnosi diversa da trauma cranico o una seconda lesione come tumore al cervello in aggiunta ai cambiamenti compatibili con trauma cranico.
  3. Gravi condizioni mediche, che rendono non sicure le procedure dello studio in corso. Tali condizioni mediche gravi includono l'epilessia incontrollata e lesioni gravi multiple. Il Medical Advisory Investigator di questo protocollo determinerà se il soggetto deve essere escluso.
  4. Controindicazione alla scansione MRI inclusi alcuni impianti o dispositivi metallici come: pacemaker cardiaco, pompa per infusione di insulina, dispositivo impiantato per infusione di farmaci, impianto cocleare, otologico o auricolare, cerotto transdermico (nitroglicerina) che non può essere rimosso per lo studio, piercing ( s), chiodi ossei/articolari, viti, chiodi, placche, fili di sutura o graffette chirurgiche, shunt, graffette per aneurismi cerebrali, schegge o altri metalli conficcati nel corpo di un soggetto (ad esempio da ferite di guerra o incidenti o lavori precedenti in campi metallici o macchine che potrebbero aver lasciato frammenti metallici dentro o vicino agli occhi del soggetto).
  5. Condizioni che precludono l'accesso agli scanner (ad es. obesità patologica, claustrofobia, ecc.).
  6. In soggetti di sesso femminile, gravidanza o allattamento.
  7. Esposizione a radiazioni correlate alla ricerca nell'ultimo anno che, se combinata con questo studio, collocherebbe i soggetti al di sopra dei limiti consentiti.

I SOGGETTI SANI NON SONO IDONEI ALLA PARTECIPAZIONE A QUESTA RICERCA SE ESISTE UNA DELLE SEGUENTI CONDIZIONI:

  1. Qualsiasi storia passata o presente di disturbo dell'Asse I del DSM, ad eccezione dell'abuso di sostanze terminato oltre 6 mesi prima dell'arruolamento.
  2. Controindicazione alla scansione MRI inclusi alcuni impianti o dispositivi metallici come: pacemaker cardiaco, pompa per infusione di insulina, dispositivo impiantato per infusione di farmaci, impianto cocleare, otologico o auricolare, cerotto transdermico (nitroglicerina) che non può essere rimosso per lo studio, piercing ( s), chiodi ossei/articolari, viti, chiodi, placche, fili di sutura o graffette chirurgiche, shunt, graffette per aneurismi cerebrali, schegge o altri metalli conficcati nel corpo di un soggetto (ad esempio da ferite di guerra o incidenti o lavori precedenti in campi metallici o macchine che potrebbero aver lasciato frammenti metallici dentro o vicino agli occhi del soggetto).
  3. Condizioni che precludono l'accesso agli scanner (ad es. obesità patologica, claustrofobia, ecc.).
  4. In soggetti di sesso femminile, gravidanza o allattamento.
  5. Anomalie di laboratorio clinicamente significative, definite come valori di laboratorio che sono al di fuori del range normale o che richiedono un esame clinico e/o un trattamento.
  6. Esposizione a radiazioni correlate alla ricerca nell'ultimo anno che, se combinata con questo studio, collocherebbe i soggetti al di sopra dei limiti consentiti.
  7. Determinato in precedenza come legante a bassa affinità in un altro studio sul TSPO.
  8. Risultati positivi dello screening antidroga sulle urine all'arruolamento.

I soggetti HIV positivi sono considerati sani purché non presentino sintomi neurologici o psichiatrici in base all'anamnesi e agli esami fisici. I risultati del test HIV sia nei soggetti con trauma cranico che nei controlli sani possono aiutare l'interpretazione dei risultati della PET. Analisi statistica: analisi della data/risultati dello studio. Anche i risultati dello screening antidroga sulle urine e la storia dell'uso di droghe d'abuso possono aiutare l'interpretazione dei risultati della PET. Inoltre, l'inclusione di soggetti con trauma cranico che risultano positivi allo screening farmacologico delle urine può migliorare il reclutamento di soggetti con trauma cranico.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Diagnostico
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: PET cerebrale al basale in paziente con trauma cranico acuto
Singola iniezione endovenosa di [C-11]PBR28, ~10-20 mCi, prima della scansione con tomografia a emissione di positroni (PET) cerebrale al basale in pazienti con trauma cranico (TBI) acuto (<5 mesi dopo la lesione).
Cervello PET con [11C]PBR28. 11C]PBR28 è un nuovo ligando PET che visualizza TSPO con alti livelli di legame specifico.
Sperimentale: Ripetere la PET cerebrale nel paziente con trauma cranico acuto
Singola iniezione endovenosa di [C-11]PBR28, ~10-20 mCi, prima di ripetere la scansione con tomografia a emissione di positroni (PET) cerebrale in pazienti con trauma cranico (TBI) acuto (<5 mesi dopo l'infortunio).
Cervello PET con [11C]PBR28. 11C]PBR28 è un nuovo ligando PET che visualizza TSPO con alti livelli di legame specifico.
Sperimentale: PET a cervello singolo in paziente con trauma cranico cronico
Singola iniezione endovenosa di [C-11]PBR28, ~10-20 mCi, prima della scansione con tomografia a emissione di positroni (PET) cerebrale in pazienti con trauma cranico (TBI) cronico (5 mesi - 5 anni dopo l'infortunio).
Cervello PET con [11C]PBR28. 11C]PBR28 è un nuovo ligando PET che visualizza TSPO con alti livelli di legame specifico.
Sperimentale: PET a cervello singolo in soggetti sani
Singola iniezione endovenosa di [C-11]PBR28, ~10-20 mCi, prima della scansione con tomografia ad emissione di positroni (PET) cerebrale in soggetti sani.
Cervello PET con [11C]PBR28. 11C]PBR28 è un nuovo ligando PET che visualizza TSPO con alti livelli di legame specifico.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Legame del recettore (Vt)
Lasso di tempo: 120 minuti dall'inizio della scansione PET
Determinare il volume di distribuzione totale di [C-11]PBR28 nell'intero cervello utilizzando la PET e la funzione di input arterioso (concentrazione di radioligando nel plasma arterioso nel tempo).
120 minuti dall'inizio della scansione PET
Legame del recettore corretto per il plasma (Vt/fp)
Lasso di tempo: 120 minuti dall'inizio della scansione PET
Volume di distribuzione totale diviso per frazione libera plasmatica (fp) di [C-11]PBR28. Misurato con PET e funzione di input arterioso (concentrazione di radioligando nel plasma arterioso nel tempo).
120 minuti dall'inizio della scansione PET

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Robert Innis, MD, PhD, National Institute of Mental Health (NIMH)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

20 gennaio 2012

Completamento primario (Effettivo)

28 settembre 2017

Completamento dello studio (Effettivo)

28 settembre 2017

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

6 marzo 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 marzo 2012

Primo Inserito (Stima)

8 marzo 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

30 luglio 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

12 luglio 2021

Ultimo verificato

28 settembre 2017

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su [11C]PBR28 e tomografia ad emissione di positroni (PET)

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