Radioterapia a intensità modulata nel trattamento di pazienti più giovani con metastasi polmonari

Criterio di inclusione:

• I pazienti possono avere un tumore di Wilms, un sarcoma di Ewing, un rabdomiosarcoma o qualsiasi altra neoplasia pediatrica metastatica; i pazienti possono avere una o più metastasi polmonari al momento della diagnosi o al momento della recidiva; una metastasi polmonare può essere definita come un nodulo polmonare >= 1 cm o più di un nodulo polmonare >= 0,5 cm; una biopsia dei noduli può essere presa in considerazione in caso di dubbio
• Il performance status Karnofsky deve essere >= 50 per i pazienti > 16 anni e il performance status Lansky deve essere >= 50 per i pazienti =< 16 anni
• I pazienti non devono aver ricevuto in precedenza radioterapia in nessuna parte del torace
• Adeguata funzione cardiaca definita come:
• Frazione di accorciamento >= 27% mediante ecocardiogramma, o

• Frazione di eiezione >= 50% mediante angiogramma con radionuclidi

  • Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo
  • Le pazienti di sesso femminile che stanno allattando devono accettare di interrompere l'allattamento al seno
  • Le pazienti sessualmente attive in età fertile devono accettare di utilizzare una contraccezione efficace

Criteri di esclusione:

• I pazienti arruolati nei protocolli del Children's Oncology Group non possono essere trattati con l'IMRT del polmone intero in questo studio
• I pazienti che hanno una precedente storia di radioterapia al torace o alle regioni adiacenti non possono essere inseriti in questo protocollo
• I pazienti con linfoma di Hodgkin non sono eleggibili per questo studio
• I pazienti con masse mediastiniche o altre masse polmonari che richiedono un'ulteriore irradiazione mediastinica o polmonare oltre le dosi di irradiazione polmonare intera (WLI) indicate in questo protocollo non sono ammissibili per questo studio
• I pazienti che possono richiedere un'irradiazione simultanea o sequenziale in siti oltre il torace come il collo, il fianco, l'addome o il fegato sono idonei per questo studio