- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01608217
Delta-THC nella demenza
Efficacia e sicurezza del delta-9-tetraidrocannabinolo (∆9-THC) nei disturbi comportamentali e nel dolore nella demenza
Questo è uno studio di fase II, randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, a gruppi paralleli, multicentrico sull'efficacia e la sicurezza del delta-9-THC a basso dosaggio nei disturbi comportamentali e nel dolore nei pazienti con demenza da lieve a grave, quando aggiunto ad un trattamento analgesico con paracetamolo.
Si ipotizza che Namisol® porti a più disturbi comportamentali rispetto al placebo, quando aggiunto a un trattamento analgesico con paracetamolo, e come misurato da un cambiamento nel punteggio dell'Inventario Neuropsichiatrico (NPI), dopo un periodo di trattamento di tre settimane.
Si prevede che ciò sarà dovuto, principalmente, agli effetti psicoattivi di Namisol® e secondariamente a una riduzione della sensazione di dolore (misurata con VRS e PACSLAC-D). Si prevede che una riduzione dell'NPS influenzerà positivamente la qualità della vita e porterà a un migliore funzionamento nella vita quotidiana.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
C'è un'alta prevalenza di disturbi comportamentali (NPS) nelle persone con demenza. I disturbi persistenti del dolore possono essere una causa di NPS. Sfortunatamente, mancano farmaci appropriati per il trattamento di entrambi questi problemi. Questo e suggerimenti positivi da studi clinici preliminari con THC su NPS e alimentano direttamente lo studio qui presentato.
Questo sarà uno studio di fase II in cui verranno valutate l'efficacia e la sicurezza di Namisol® (una compressa con THC) sui disturbi comportamentali, come agitazione, aggressività e disturbi motori nei pazienti affetti da demenza.
Gli obiettivi di studio secondari sono:
2. Valutare l'efficacia di Namisol® su altre misure di outcome secondari, come la qualità della vita e il funzionamento nelle attività quotidiane.
3. Valutare la sicurezza di Namisol® valutata con l'esame fisico, gli effetti sul funzionamento cognitivo e il monitoraggio degli eventi avversi.
4. Per il sottogruppo di soggetti che soffrono di dolore: valutare l'efficacia dell'intensità del dolore con Namisol®
Si ipotizza che Namisol® porti a una maggiore riduzione dei disturbi comportamentali rispetto al placebo, se aggiunto a un trattamento analgesico con paracetamolo, e come misurato da un cambiamento nel punteggio dell'inventario neuropsichiatrico (NPI), dopo un periodo di trattamento di tre settimane. Si prevede che ciò sarà dovuto, principalmente, agli effetti psicoattivi di Namisol® e secondariamente a una riduzione della sensazione di dolore (misurata con VRS e PACSLAC-D). Si prevede che una riduzione dell'NPS influenzerà positivamente la qualità della vita e porterà a un migliore funzionamento nella vita quotidiana
Questo è uno studio multicentrico randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, a gruppi paralleli.
I soggetti che sembrano soddisfare i criteri di ammissibilità vengono informati dello studio. Dopo la firma del consenso informato da parte del soggetto e/o del caregiver, verrà effettuata una visita di screening. I soggetti idonei alla partecipazione entrano in un periodo di wash-out, per l'interruzione del proprio farmaco analgesico (se applicabile). I soggetti verranno assegnati in modo casuale a ricevere uno dei due interventi (Namisol® 1,5 mg + paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno o placebo + paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno) per un periodo di intervento in doppio cieco di tre settimane. Dopo due settimane la misura dell'esito primario (NPI) viene valutata mediante un'intervista telefonica con il caregiver. I soggetti visitano il sito due volte (al basale e dopo tre settimane di trattamento) per le valutazioni dei parametri di esito, incluso l'NPI. Ai fini della conformità e della sicurezza, è prevista una telefonata settimanale, effettuata dal ricercatore. Dopo il completamento di questo periodo, il trattamento analgesico del soggetto verrà ripreso (se applicabile). Dopo una fase di follow up di due settimane, il soggetto viene contattato telefonicamente per la valutazione degli eventi avversi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Olanda, 6525
- Radboud university medical center, department of Geriatrics
-
-
Limburg
-
Venlo, Limburg, Olanda, 5912
- Vincent van Gogh Institute for Psychiatry, department of Elderly
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- - Il soggetto ha demenza possibile o probabile, tipo Alzheimer, demenza vascolare o di tipo misto, secondo i criteri di NINCDS-ADRDA/NINCDS-AIREN o sulla base di una decisione del gruppo di esperti.
- Punteggio di valutazione della demenza clinica (CDR) da 1 a 3 (demenza da lieve a grave).
- Età ≥ 40 anni.
- Disturbi comportamentali clinicamente rilevanti esistenti almeno un mese prima dello screening, definiti come un punteggio ≥ 10 sull'NPI, inclusa la presenza del dominio agitazione/aggressività o disturbo motorio.
- Le donne dovrebbero essere nella fase postmenopausale.
- Disponibilità di un caregiver informale o formale, essendo in contatto con il soggetto almeno due volte a settimana.
- Consenso informato del soggetto e del caregiver informale del soggetto.
- Se applicabile: il soggetto è disposto a interrompere i propri farmaci antidolorifici, per la durata dello studio.
Criteri di esclusione:
- Demenza diversa da AD, VaD o AD/VaD
- Disturbo psichiatrico maggiore come: depressione maggiore secondo il DSM IV entro 6 mesi prima della randomizzazione, storia di psicosi o mania, allucinazioni e/o delirio in corso, ideazione suicidaria in corso o disturbo d'ansia maggiore.
- Storia o attuale abuso di droghe.
- Abuso attuale di alcol o riluttanza a consumare non più di 2 consumi alcolici al giorno o aumento della gamma-glutammina transpeptidasi e della fosfatasi alcalina.
- Evidenza clinica o biochimica di malattia epatica (ALT o AST ≥ due volte il limite superiore della norma) o allergia nota al paracetamolo.
- Grave (e/o instabile) malattia concomitante o intercorrente, come convulsioni, aritmie che richiedono farmaci diversi da un beta-bloccante o digossina (ad eccezione dell'aritmia sinusale e della fibrillazione atriale), angina pectoris instabile, insufficienza cardiaca NYHA III o IV e grave malattia concomitante che richiede modifiche al trattamento.
- Sensibilità nota o sospetta ai cannabinoidi.
- Intolleranza alla lattosi.
- Cadute frequenti a causa di ipotensione ortostatica.
- Uso di antidepressivi triciclici (TCA), fluoxetina e/o carbamazepina.
- Modifiche del dosaggio di antipsicotici, benzodiazepine o inibitori della colinesterasi entro 2 settimane prima dell'intervento.
- Partecipazione a qualsiasi altro studio diverso dallo studio descrittivo "Parelsnoer".
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Namisolo
Namisol è una compressa contenente delta-9-tetraidrocannabinolo, il principale cannabinoide della Cannabis sativa L. Namisol viene aggiunto a un trattamento standardizzato con paracetamolo.
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delta-THC 1,5 mg (compressa) tre volte al giorno per un periodo di 3 settimane.
Altri nomi:
Paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno per un periodo di 3 settimane
Altri nomi:
Paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno per un periodo di tre settimane
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Il prodotto di controllo è il placebo, costituito da una compressa con aspetto e gusto simile al prodotto in esame.
Il placebo viene aggiunto a un trattamento standardizzato con paracetamolo.
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Paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno per un periodo di 3 settimane
Altri nomi:
Paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno per un periodo di tre settimane
Altri nomi:
placebo (compressa) tre volte al giorno per un periodo di tre settimane.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Inventario neuropsichiatrico (NPI)
Lasso di tempo: Screening, linea di base, T= 2 settimane (tramite intervista telefonica) e T=3 settimane
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L'NPI è stato accettato come misura standard dell'NPS nella maggior parte degli studi clinici, grazie all'elevata validità, alla buona affidabilità inter-valutatore, all'elevata coerenza interna e alla sua sensibilità agli effetti del trattamento farmacologico.
Nella pratica clinica così come nella ricerca clinica l'NPI è lo strumento più comunemente utilizzato per valutare i cambiamenti comportamentali.
L'NPI valuta 12 domini comportamentali.
La frequenza e la gravità di questi comportamenti è valutata dal caregiver informale.
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Screening, linea di base, T= 2 settimane (tramite intervista telefonica) e T=3 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Lista di controllo per la valutazione del dolore per anziani con capacità limitate di comunicare Versione olandese (PACSLAC-D)
Lasso di tempo: basale (T = 0) e T = 3 settimane
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Il PACSLAC-D è una versione breve della lista di controllo per la valutazione del dolore per gli anziani con capacità limitate di comunicare in olandese per osservare il comportamento correlato al dolore. Consiste di 24 elementi, separati in tre sottoscale (espressioni facciali e vocali, resistenza/difesa, aspetti socio-economici /Umore).
Questa scala è uno dei pochi strumenti in cui gli item sono specificamente orientati agli anziani con demenza.
|
basale (T = 0) e T = 3 settimane
|
Impressione di cambiamento clinica globale del caregiver (CCGIC)
Lasso di tempo: basale (T=0), T= 2 settimane (tramite colloquio telefonico) e T=3 settimane
|
Il CCGIC è una scala Likert a 7 punti che valuta il cambiamento globale rispetto al basale.
La scala va da 1 ("molto migliorato") a 7 ("molto peggio").
È stato frequentemente utilizzato in diversi studi psicofarmacologici e nei primi studi clinici per farmaci antidemenza.
Quando il caregiver valuta il soggetto come cambiato rispetto al basale, questo cambiamento è, per definizione, clinicamente significativo.
|
basale (T=0), T= 2 settimane (tramite colloquio telefonico) e T=3 settimane
|
Inventario di agitazione di Cohen-Mansfield (CMAI)
Lasso di tempo: basale (T=0) e T= 3 settimane
|
Il CMAI è selezionato per valutare l'agitazione e l'aggressività.
Si tratta di uno strumento validato a livello internazionale, sviluppato appositamente per misurare i disturbi comportamentali nelle persone con demenza
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basale (T=0) e T= 3 settimane
|
Scala della qualità della vita-Malattia di Alzheimer (QoL-AD)
Lasso di tempo: basale (T=0) e T= 3 settimane
|
La QoL-AD è una scala self-report di 13 item, che utilizza scale Likert a quattro punti, ma può anche essere completata insieme all'intervistatore.
È stato sviluppato per la valutazione della qualità della vita in soggetti con demenza grave da lieve a moderata, ma vi sono prove di affidabilità anche nella demenza grave.
|
basale (T=0) e T= 3 settimane
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Indice Barthel
Lasso di tempo: basale (T=0) e T=3 settimane
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L'indice di Barthel è stato originariamente sviluppato per valutare la disabilità nei pazienti con condizioni neuromuscolari e muscoloscheletriche sottoposti a riabilitazione, ma è raccomandato anche per la valutazione funzionale negli anziani.
Barthel Index è una scala di 10 elementi facile da condurre che valuta diverse attività primarie della vita quotidiana.
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basale (T=0) e T=3 settimane
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Paired Associates Learning test Wechsler Memory Scale Revised (PAL WMS-R)
Lasso di tempo: basale (T = 0) e T = 3 settimane
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Il PAL è un subtest WMS per la valutazione della funzione della memoria episodica.
Il PAL è sensibile alla disfunzione del lobo mediotemporale e quindi adatto per la valutazione degli effetti del THC sul funzionamento dell'ippocampo.
Questo test prevede la presentazione di 10 coppie di parole comuni che devono essere ricordate (6 coppie semanticamente correlate e 4 non correlate).
Dopo la presentazione delle coppie di parole, il ricercatore legge ad alta voce la prima parola di ogni coppia, che deve essere completata dal soggetto, valutando così la capacità di rievocazione.
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basale (T = 0) e T = 3 settimane
|
Valutazioni sulla sicurezza
Lasso di tempo: screening, basale (T=0), T= 3 settimane. AE e compliance durante le telefonate a T= 1 settimana, T= 2 settimane e T= 5 settimane (telefonata di follow-up)
|
La sicurezza sarà valutata mediante esame fisico, compresi i segni vitali e l'esame interno.
Su indicazione possono essere eseguiti esami fisici (interni e neurologici) prolungati o test diagnostici.
Un ECG verrà eseguito in tutti i soggetti durante ogni visita.
Il verificarsi di eventi avversi (gravi) sarà monitorato, dalla prima somministrazione del farmaco in studio in poi.
Le telefonate settimanali sono programmate utilizzando una lista di controllo dei sintomi specifici del THC per valutare i possibili eventi avversi
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screening, basale (T=0), T= 3 settimane. AE e compliance durante le telefonate a T= 1 settimana, T= 2 settimane e T= 5 settimane (telefonata di follow-up)
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Scala di valutazione verbale (VRS)
Lasso di tempo: screening, basale, T= 3 settimane, follow-up (T= 5 settimane) e quotidianamente in un diario dei farmaci
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La VRS è una scala ordinale di autovalutazione per la valutazione dell'intensità del dolore.
È una scala a 6 punti costituita da un elenco di frasi che descrivono livelli crescenti di intensità del dolore.
Il soggetto sceglie quella frase che meglio caratterizza la sua intensità di dolore in quel momento.
In accordo con l'Interdisciplinary Consensus Statement on Assessment of Pain in Older Persons, il VRS è scelto come metodo di autovalutazione dell'intensità del dolore in questo gruppo con funzione cognitiva compromessa da lieve a moderata.
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screening, basale, T= 3 settimane, follow-up (T= 5 settimane) e quotidianamente in un diario dei farmaci
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Marcel Olde Rikkert, prof. dr., Radboud university medical center Nijmegen
- Investigatore principale: Willem Verhoeven, Prof. dr., Vincent van Gogh voor Geestelijke Gezondheidszorg
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Sintomi comportamentali
- Disordini mentali
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Disturbi cerebrovascolari
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Arteriosclerosi
- Malattie arteriose occlusive
- Disturbi neurocognitivi
- Malattie Neurodegenerative
- Tauopatie
- Malattie arteriose intracraniche
- Arteriosclerosi intracranica
- Leucoencefalopatie
- Comportamento problema
- Demenza
- Malattia di Alzheimer
- Demenza, Vascolare
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Analgesici, non narcotici
- Antipiretici
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Psicofarmaci
- Allucinogeni
- Agonisti del recettore dei cannabinoidi
- Modulatori del recettore dei cannabinoidi
- Acetaminofene
- Dronabinol
Altri numeri di identificazione dello studio
- GER001-02-02
- 2011-005289-39 (Numero EudraCT)
- NL38617.091.12 (Identificatore di registro: toetsingonline.com)
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