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Delta-THC nella demenza

26 giugno 2014 aggiornato da: Marcel Olde Rikkert, Radboud University Medical Center

Efficacia e sicurezza del delta-9-tetraidrocannabinolo (∆9-THC) nei disturbi comportamentali e nel dolore nella demenza

Questo è uno studio di fase II, randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, a gruppi paralleli, multicentrico sull'efficacia e la sicurezza del delta-9-THC a basso dosaggio nei disturbi comportamentali e nel dolore nei pazienti con demenza da lieve a grave, quando aggiunto ad un trattamento analgesico con paracetamolo.

Si ipotizza che Namisol® porti a più disturbi comportamentali rispetto al placebo, quando aggiunto a un trattamento analgesico con paracetamolo, e come misurato da un cambiamento nel punteggio dell'Inventario Neuropsichiatrico (NPI), dopo un periodo di trattamento di tre settimane.

Si prevede che ciò sarà dovuto, principalmente, agli effetti psicoattivi di Namisol® e secondariamente a una riduzione della sensazione di dolore (misurata con VRS e PACSLAC-D). Si prevede che una riduzione dell'NPS influenzerà positivamente la qualità della vita e porterà a un migliore funzionamento nella vita quotidiana.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

C'è un'alta prevalenza di disturbi comportamentali (NPS) nelle persone con demenza. I disturbi persistenti del dolore possono essere una causa di NPS. Sfortunatamente, mancano farmaci appropriati per il trattamento di entrambi questi problemi. Questo e suggerimenti positivi da studi clinici preliminari con THC su NPS e alimentano direttamente lo studio qui presentato.

Questo sarà uno studio di fase II in cui verranno valutate l'efficacia e la sicurezza di Namisol® (una compressa con THC) sui disturbi comportamentali, come agitazione, aggressività e disturbi motori nei pazienti affetti da demenza.

Gli obiettivi di studio secondari sono:

2. Valutare l'efficacia di Namisol® su altre misure di outcome secondari, come la qualità della vita e il funzionamento nelle attività quotidiane.

3. Valutare la sicurezza di Namisol® valutata con l'esame fisico, gli effetti sul funzionamento cognitivo e il monitoraggio degli eventi avversi.

4. Per il sottogruppo di soggetti che soffrono di dolore: valutare l'efficacia dell'intensità del dolore con Namisol®

Si ipotizza che Namisol® porti a una maggiore riduzione dei disturbi comportamentali rispetto al placebo, se aggiunto a un trattamento analgesico con paracetamolo, e come misurato da un cambiamento nel punteggio dell'inventario neuropsichiatrico (NPI), dopo un periodo di trattamento di tre settimane. Si prevede che ciò sarà dovuto, principalmente, agli effetti psicoattivi di Namisol® e secondariamente a una riduzione della sensazione di dolore (misurata con VRS e PACSLAC-D). Si prevede che una riduzione dell'NPS influenzerà positivamente la qualità della vita e porterà a un migliore funzionamento nella vita quotidiana

Questo è uno studio multicentrico randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, a gruppi paralleli.

I soggetti che sembrano soddisfare i criteri di ammissibilità vengono informati dello studio. Dopo la firma del consenso informato da parte del soggetto e/o del caregiver, verrà effettuata una visita di screening. I soggetti idonei alla partecipazione entrano in un periodo di wash-out, per l'interruzione del proprio farmaco analgesico (se applicabile). I soggetti verranno assegnati in modo casuale a ricevere uno dei due interventi (Namisol® 1,5 mg + paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno o placebo + paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno) per un periodo di intervento in doppio cieco di tre settimane. Dopo due settimane la misura dell'esito primario (NPI) viene valutata mediante un'intervista telefonica con il caregiver. I soggetti visitano il sito due volte (al basale e dopo tre settimane di trattamento) per le valutazioni dei parametri di esito, incluso l'NPI. Ai fini della conformità e della sicurezza, è prevista una telefonata settimanale, effettuata dal ricercatore. Dopo il completamento di questo periodo, il trattamento analgesico del soggetto verrà ripreso (se applicabile). Dopo una fase di follow up di due settimane, il soggetto viene contattato telefonicamente per la valutazione degli eventi avversi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

50

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Olanda, 6525
        • Radboud university medical center, department of Geriatrics
    • Limburg
      • Venlo, Limburg, Olanda, 5912
        • Vincent van Gogh Institute for Psychiatry, department of Elderly

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

40 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • - Il soggetto ha demenza possibile o probabile, tipo Alzheimer, demenza vascolare o di tipo misto, secondo i criteri di NINCDS-ADRDA/NINCDS-AIREN o sulla base di una decisione del gruppo di esperti.
  • Punteggio di valutazione della demenza clinica (CDR) da 1 a 3 (demenza da lieve a grave).
  • Età ≥ 40 anni.
  • Disturbi comportamentali clinicamente rilevanti esistenti almeno un mese prima dello screening, definiti come un punteggio ≥ 10 sull'NPI, inclusa la presenza del dominio agitazione/aggressività o disturbo motorio.
  • Le donne dovrebbero essere nella fase postmenopausale.
  • Disponibilità di un caregiver informale o formale, essendo in contatto con il soggetto almeno due volte a settimana.
  • Consenso informato del soggetto e del caregiver informale del soggetto.
  • Se applicabile: il soggetto è disposto a interrompere i propri farmaci antidolorifici, per la durata dello studio.

Criteri di esclusione:

  • Demenza diversa da AD, VaD o AD/VaD
  • Disturbo psichiatrico maggiore come: depressione maggiore secondo il DSM IV entro 6 mesi prima della randomizzazione, storia di psicosi o mania, allucinazioni e/o delirio in corso, ideazione suicidaria in corso o disturbo d'ansia maggiore.
  • Storia o attuale abuso di droghe.
  • Abuso attuale di alcol o riluttanza a consumare non più di 2 consumi alcolici al giorno o aumento della gamma-glutammina transpeptidasi e della fosfatasi alcalina.
  • Evidenza clinica o biochimica di malattia epatica (ALT o AST ≥ due volte il limite superiore della norma) o allergia nota al paracetamolo.
  • Grave (e/o instabile) malattia concomitante o intercorrente, come convulsioni, aritmie che richiedono farmaci diversi da un beta-bloccante o digossina (ad eccezione dell'aritmia sinusale e della fibrillazione atriale), angina pectoris instabile, insufficienza cardiaca NYHA III o IV e grave malattia concomitante che richiede modifiche al trattamento.
  • Sensibilità nota o sospetta ai cannabinoidi.
  • Intolleranza alla lattosi.
  • Cadute frequenti a causa di ipotensione ortostatica.
  • Uso di antidepressivi triciclici (TCA), fluoxetina e/o carbamazepina.
  • Modifiche del dosaggio di antipsicotici, benzodiazepine o inibitori della colinesterasi entro 2 settimane prima dell'intervento.
  • Partecipazione a qualsiasi altro studio diverso dallo studio descrittivo "Parelsnoer".

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Namisolo
Namisol è una compressa contenente delta-9-tetraidrocannabinolo, il principale cannabinoide della Cannabis sativa L. Namisol viene aggiunto a un trattamento standardizzato con paracetamolo.
delta-THC 1,5 mg (compressa) tre volte al giorno per un periodo di 3 settimane.
Altri nomi:
  • Cannabis
  • Namisolo
  • ECP002A
Paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno per un periodo di 3 settimane
Altri nomi:
  • Paracetamolo
Paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno per un periodo di tre settimane
Altri nomi:
  • Paracetamolo
Comparatore placebo: Placebo
Il prodotto di controllo è il placebo, costituito da una compressa con aspetto e gusto simile al prodotto in esame. Il placebo viene aggiunto a un trattamento standardizzato con paracetamolo.
Paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno per un periodo di 3 settimane
Altri nomi:
  • Paracetamolo
Paracetamolo 1000 mg tre volte al giorno per un periodo di tre settimane
Altri nomi:
  • Paracetamolo
placebo (compressa) tre volte al giorno per un periodo di tre settimane.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Inventario neuropsichiatrico (NPI)
Lasso di tempo: Screening, linea di base, T= 2 settimane (tramite intervista telefonica) e T=3 settimane
L'NPI è stato accettato come misura standard dell'NPS nella maggior parte degli studi clinici, grazie all'elevata validità, alla buona affidabilità inter-valutatore, all'elevata coerenza interna e alla sua sensibilità agli effetti del trattamento farmacologico. Nella pratica clinica così come nella ricerca clinica l'NPI è lo strumento più comunemente utilizzato per valutare i cambiamenti comportamentali. L'NPI valuta 12 domini comportamentali. La frequenza e la gravità di questi comportamenti è valutata dal caregiver informale.
Screening, linea di base, T= 2 settimane (tramite intervista telefonica) e T=3 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Lista di controllo per la valutazione del dolore per anziani con capacità limitate di comunicare Versione olandese (PACSLAC-D)
Lasso di tempo: basale (T = 0) e T = 3 settimane
Il PACSLAC-D è una versione breve della lista di controllo per la valutazione del dolore per gli anziani con capacità limitate di comunicare in olandese per osservare il comportamento correlato al dolore. Consiste di 24 elementi, separati in tre sottoscale (espressioni facciali e vocali, resistenza/difesa, aspetti socio-economici /Umore). Questa scala è uno dei pochi strumenti in cui gli item sono specificamente orientati agli anziani con demenza.
basale (T = 0) e T = 3 settimane
Impressione di cambiamento clinica globale del caregiver (CCGIC)
Lasso di tempo: basale (T=0), T= 2 settimane (tramite colloquio telefonico) e T=3 settimane
Il CCGIC è una scala Likert a 7 punti che valuta il cambiamento globale rispetto al basale. La scala va da 1 ("molto migliorato") a 7 ("molto peggio"). È stato frequentemente utilizzato in diversi studi psicofarmacologici e nei primi studi clinici per farmaci antidemenza. Quando il caregiver valuta il soggetto come cambiato rispetto al basale, questo cambiamento è, per definizione, clinicamente significativo.
basale (T=0), T= 2 settimane (tramite colloquio telefonico) e T=3 settimane
Inventario di agitazione di Cohen-Mansfield (CMAI)
Lasso di tempo: basale (T=0) e T= 3 settimane
Il CMAI è selezionato per valutare l'agitazione e l'aggressività. Si tratta di uno strumento validato a livello internazionale, sviluppato appositamente per misurare i disturbi comportamentali nelle persone con demenza
basale (T=0) e T= 3 settimane
Scala della qualità della vita-Malattia di Alzheimer (QoL-AD)
Lasso di tempo: basale (T=0) e T= 3 settimane
La QoL-AD è una scala self-report di 13 item, che utilizza scale Likert a quattro punti, ma può anche essere completata insieme all'intervistatore. È stato sviluppato per la valutazione della qualità della vita in soggetti con demenza grave da lieve a moderata, ma vi sono prove di affidabilità anche nella demenza grave.
basale (T=0) e T= 3 settimane
Indice Barthel
Lasso di tempo: basale (T=0) e T=3 settimane
L'indice di Barthel è stato originariamente sviluppato per valutare la disabilità nei pazienti con condizioni neuromuscolari e muscoloscheletriche sottoposti a riabilitazione, ma è raccomandato anche per la valutazione funzionale negli anziani. Barthel Index è una scala di 10 elementi facile da condurre che valuta diverse attività primarie della vita quotidiana.
basale (T=0) e T=3 settimane
Paired Associates Learning test Wechsler Memory Scale Revised (PAL WMS-R)
Lasso di tempo: basale (T = 0) e T = 3 settimane
Il PAL è un subtest WMS per la valutazione della funzione della memoria episodica. Il PAL è sensibile alla disfunzione del lobo mediotemporale e quindi adatto per la valutazione degli effetti del THC sul funzionamento dell'ippocampo. Questo test prevede la presentazione di 10 coppie di parole comuni che devono essere ricordate (6 coppie semanticamente correlate e 4 non correlate). Dopo la presentazione delle coppie di parole, il ricercatore legge ad alta voce la prima parola di ogni coppia, che deve essere completata dal soggetto, valutando così la capacità di rievocazione.
basale (T = 0) e T = 3 settimane
Valutazioni sulla sicurezza
Lasso di tempo: screening, basale (T=0), T= 3 settimane. AE e compliance durante le telefonate a T= 1 settimana, T= 2 settimane e T= 5 settimane (telefonata di follow-up)
La sicurezza sarà valutata mediante esame fisico, compresi i segni vitali e l'esame interno. Su indicazione possono essere eseguiti esami fisici (interni e neurologici) prolungati o test diagnostici. Un ECG verrà eseguito in tutti i soggetti durante ogni visita. Il verificarsi di eventi avversi (gravi) sarà monitorato, dalla prima somministrazione del farmaco in studio in poi. Le telefonate settimanali sono programmate utilizzando una lista di controllo dei sintomi specifici del THC per valutare i possibili eventi avversi
screening, basale (T=0), T= 3 settimane. AE e compliance durante le telefonate a T= 1 settimana, T= 2 settimane e T= 5 settimane (telefonata di follow-up)
Scala di valutazione verbale (VRS)
Lasso di tempo: screening, basale, T= 3 settimane, follow-up (T= 5 settimane) e quotidianamente in un diario dei farmaci
La VRS è una scala ordinale di autovalutazione per la valutazione dell'intensità del dolore. È una scala a 6 punti costituita da un elenco di frasi che descrivono livelli crescenti di intensità del dolore. Il soggetto sceglie quella frase che meglio caratterizza la sua intensità di dolore in quel momento. In accordo con l'Interdisciplinary Consensus Statement on Assessment of Pain in Older Persons, il VRS è scelto come metodo di autovalutazione dell'intensità del dolore in questo gruppo con funzione cognitiva compromessa da lieve a moderata.
screening, basale, T= 3 settimane, follow-up (T= 5 settimane) e quotidianamente in un diario dei farmaci

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Marcel Olde Rikkert, prof. dr., Radboud university medical center Nijmegen
  • Investigatore principale: Willem Verhoeven, Prof. dr., Vincent van Gogh voor Geestelijke Gezondheidszorg

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 giugno 2012

Completamento primario (Effettivo)

1 giugno 2014

Completamento dello studio (Effettivo)

1 giugno 2014

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 maggio 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

25 maggio 2012

Primo Inserito (Stima)

31 maggio 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

30 giugno 2014

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

26 giugno 2014

Ultimo verificato

1 giugno 2014

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Dolore

Prove cliniche su delta-9-tetraidrocannabinolo (delta-THC)

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