Utilizzo di eparina per via endovenosa rispetto allo standard di cura dell'eparina sottocutanea per prevenire la formazione di coaguli dopo l'intervento chirurgico

La macro e la microtrombosi contribuiscono entrambi in modo significativo alla morbilità e alla mortalità nell'unità di terapia intensiva chirurgica. L'embolia polmonare (EP) è una causa di morte comune e prevenibile nei pazienti critici, con un tasso di mortalità fino al 10%. Fino al 95% dei casi di EP ha origine da trombosi venosa profonda (TVP). Esistono diversi metodi farmacologici e non farmacologici per la profilassi della TVP. L'attuale standard di cura nella tromboprofilassi nell'unità di terapia intensiva chirurgica (SICU) presso l'ospedale dell'Università del Colorado è l'eparina sottocutanea a basso dosaggio (SCH). Tuttavia, ci sono poche prove che questo sia il trattamento profilattico ottimale. Infatti, una ricerca nel database delle diagnosi ICD-9 effettuate nel 2005 suggerisce che l'incidenza di TVP nei pazienti in terapia intensiva, la maggior parte dei quali riceve eparina sottocutanea, è di circa il 7%. I pazienti chirurgici in terapia intensiva sono ad alto rischio di sviluppare TVP durante la loro degenza ospedaliera e probabilmente necessitano di una terapia anticoagulante più aggressiva. L'eparina per via endovenosa, somministrata a basse dosi e titolata a un endpoint misurabile PTT (tempo di tromboplastina parziale), può offrire diversi vantaggi rispetto all'attuale standard di cura, l'eparina sottocutanea. Questo metodo di trattamento offrirebbe una terapia anticoagulante più aggressiva e consentirebbe di regolare frequentemente il dosaggio in base al cambiamento dello stato di coagulazione di ciascun paziente.