- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01654016
Studio degli effetti antinfiammatori di Detralex (Daflon)
Studio degli effetti antinfiammatori di Detralex (Daflon) in pazienti con malattia venosa cronica
Scopo dello studio:
Indagare se ci sono differenze nell'espressione dei marcatori infiammatori nella parete venosa e nel sangue tra i pazienti trattati con Detralex e quelli non trattati con Detralex (gruppo di controllo).
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
La malattia venosa cronica (CVD) rappresenta uno dei disturbi vascolari più comuni. Le sue diverse manifestazioni cliniche (il più delle volte viste come vene varicose) possono essere osservate fino al 40% della popolazione femminile adulta e in circa il 30% dei maschi adulti.
Diversi fattori meccanici e biologici svolgono un ruolo nel processo di deterioramento del tono della parete venosa e conseguente disfunzione della valvola venosa che alla fine porta ad un aumento della pressione venosa. Le prove suggeriscono che l'infiammazione ha un ruolo centrale in questo processo anche dalla fase iniziale della CVD.
I sintomi tipici dell'insufficienza venosa sono dolore, pesantezza alle gambe, crampi notturni, prurito e sono spesso accompagnati da edema alle gambe. L'entità della manifestazione clinica può non essere correlata ai sintomi dei pazienti. Il trattamento delle vene varicose comprende la chirurgia venosa (stripping, flebectomia, radiofrequenza e ablazione laser), la scleroterapia e la terapia compressiva. Detralex (in alcuni paesi registrato come Daflon) è un flavonoide orale costituito per il 90% da diosmina micronizzata e per il 10% da flavonoidi espressi come esperidina. Diversi studi hanno mostrato alcuni effetti benefici di Detralex nell'alleviare i sintomi nei pazienti con CVD. Può essere utilizzato in combinazione con chirurgia, scleroterapia o terapia compressiva o può essere l'unica terapia quando altre modalità terapeutiche non sono indicate o non sono fattibili.
Gli studi sugli animali hanno mostrato effetti antinfiammatori di Daflon in modo che Daflon agisca favorevolmente sulle complicanze microcircolatorie normalizzando la sintesi delle prostaglandine e dei radicali liberi. Riduce la perdita microvascolare indotta dalla bradichinina e inibisce l'attivazione, l'intrappolamento e la migrazione dei leucociti.
Tuttavia, cercando nella letteratura disponibile (MEDLINE) non abbiamo trovato nessuno studio che indagasse quali sono gli effetti antinfiammatori dei flavonoidi nell'uomo.
Lo scopo di questo studio è indagare se ci sono differenze nell'espressione dei marcatori infiammatori nella parete venosa e nel sangue tra i pazienti trattati con Detralex e quelli non trattati con Detralex (gruppo di controllo).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
-
Zagreb, Croazia, 10000
- University Hospital Dubrava
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Malattia venosa cronica (CEAP 2 e 3) e insufficienza safenofemorale
Criteri di esclusione:
- Precedente trombosi venosa profonda
- Pregressa o acuta tromboflebite del GSV (confermata da risultati duplex - cambiamenti morfologici del GSV sopra il ginocchio)
- Disturbi immunologici
- Diabete di tipo I o II,
- Grave malattia infiammatoria: come Behcet, lupus, Horton e altre arteriti, poliartrite, spondiloartrite o sclerodermia
- Trattamenti non farmacologici recenti (meno di 3 mesi) o programmati non autorizzati:
- Scleroterapia,
- Trattamento chirurgico delle vene varicose (crossectomia, flebectomia),
- Trattamento endovenoso (laser endovenoso, radiofrequenza),
- Trattamento farmacologico non autorizzato negli ultimi 3 mesi e durante lo studio:
- Agenti antinfiammatori (ad eccezione dell'acido acetilsalicilico alla dose di 350 mg al giorno),
- Corticosteroidi sistemici o immunosoppressori,
- Farmaci venoattivi inclusi MPFF in aperto,
- Pentossifillina
- Pazienti che già (al momento della randomizzazione) assumevano Detralex per i sintomi legati alla malattia venosa cronica
- Insufficienza arteriosa (battiti del pedale assenti o ABI <0,9)
- Qualsiasi importante anomalia clinica o di laboratorio
- Gravidanza, allattamento o desiderio di rimanere incinta durante lo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Detralex
Detralex 500 mg due volte al giorno per tre mesi prima dell'intervento
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Detralex 500 mg due volte al giorno per tre mesi prima dell'intervento
Altri nomi:
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Nessun intervento: Non prendere Detralex
Non prendere Detralex per tre mesi prima dell'intervento
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Effetti antinfiammatori di Detralex (Daflon)
Lasso di tempo: 14 mesi
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Saranno analizzati i seguenti marcatori di infiammazione: Sangue (analisi biochimiche): ICAM-1 solubile, VCAM-1 solubile, E-selectina, L selectina PAI-1, TIMP-1, Angiopoietina-1, Angiopoietina-2 e Tie-2. Parete venosa (analisi [immuno]istologica e biochimica): CD 45 (leucociti), S100 (fibre C), MMP3, MMP9, SMC (cellule muscolari lisce). Presenza (o meno) di microtrombi nel lume venoso |
14 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Effetti clinici di Detralex (Daflon)
Lasso di tempo: 14 mesi
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La percezione soggettiva di dolore, pesantezza alle gambe, crampi e prurito sarà valutata utilizzando la scala analogica visiva (VAS) graduata da 0 a 10. L'edema delle gambe sarà valutato misurando la circonferenza della gamba. I dati verranno registrati come segue:
|
14 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Marko Ajduk, PhD, University Hospital Dubrava
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bergan JJ. Chronic venous insufficiency and the therapeutic effects of Daflon 500 mg. Angiology. 2005 Sep-Oct;56 Suppl 1:S21-4. doi: 10.1177/00033197050560i104.
- Eberhardt RT, Raffetto JD. Chronic venous insufficiency. Circulation. 2005 May 10;111(18):2398-409. doi: 10.1161/01.CIR.0000164199.72440.08. No abstract available.
- Nicolaides AN. From symptoms to leg edema: efficacy of Daflon 500 mg. Angiology. 2003 Jul-Aug;54 Suppl 1:S33-44. doi: 10.1177/0003319703054001S05.
- Sezer A, Usta U, Kocak Z, Yagci MA. The effect of a flavonoid fractions diosmin + hesperidin on radiation-induced acute proctitis in a rat model. J Cancer Res Ther. 2011 Apr-Jun;7(2):152-6. doi: 10.4103/0973-1482.82927.
- Perrin M, Ramelet AA. Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011 Jan;41(1):117-25. doi: 10.1016/j.ejvs.2010.09.025. Epub 2010 Dec 3.
- Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Simancas-Racines D, Uriona Tuma SM, Stein AT, Moreno Carriles RMM, Vargas E, Bonfill Cosp X. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 3;11(11):CD003229. doi: 10.1002/14651858.CD003229.pub4.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- Detra-001-Ajd
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Prove cliniche su Detralex
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