Trattamento con probiotici (Saccharomyces Boulardii) e suo ruolo nella traslocazione batterica e nella ricostituzione immunitaria nell'infezione da VIH.

Obiettivi: PRINCIPALE: Valutare i parametri della traslocazione microbica dopo il trattamento con probiotici (Saccharomyces boulardii) in pazienti HIV+ e il suo ruolo sulla ricostituzione immunitaria e sui cambiamenti nella composizione del microbiota intestinale.

OBIETTIVI SECONDARI: 1) Analizzare l'andamento dei marcatori di attività immunitaria dopo la somministrazione di probiotici. 2) Determinare il miglioramento dei linfociti CD4+ e della carica virale dell'HIV nei pazienti dopo l'assunzione di probiotici.

Metodi: Design: uno studio prospettico randomizzato, aperto, controllato, in doppio cieco, da eseguire presso un ospedale terziario di Barcellona. Soggetti: Pazienti con infezione cronica da HIV. Dimensione del campione: 44 casi. Saranno divisi in 2 gruppi: (1) Pazienti con CD4+> 400 cellule/ml e carica virale non rilevabile da più di due anni (22 casi) e (2) Pazienti con immunodiscordanza, definiti come pazienti con cellule T CD4+ inferiore a 350 cellule/ml nonostante 4-7 anni di terapia antiretrovirale efficace. (22 casi). Intervento: i pazienti sono stati randomizzati in 2 sottogruppi: (A) riceveranno un'integrazione orale giornaliera con S. boulardii per 3 mesi e (B) riceveranno placebo. Variabili: livelli di lipopolisaccaridi batterici misurati dalla proteina legante i lipidi (LBP), parametri di attivazione immunitaria nel plasma (CD14 solubile, IFN-Υ, TNF-alfa, IL (interleuchina)-2, IL-5, IL-6, IL -12) e composizione del microbiota intestinale prima dell'uso di probiotici (basale), a 3 e 6 mesi. Dati immunologici e clinici. Misure di esito: quantificazione dei livelli di traslocazione batterica, marcatori di attività e recupero immunitario. Analisi: Confronto delle variabili prima e dopo l'intervento. L'analisi sarà effettuata per efficacia biologica e immunologica.