Impatto della trasfusione di globuli rossi inferiore a 14 giorni su morbilità e mortalità nei pazienti cardiochirurgici (CGRCard)

Lo scopo della trasfusione di globuli rossi concentrati è quello di superare l'anemia acuta o cronica causa di ipossia tissutale. Aumenta la concentrazione di emoglobina e di conseguenza aumenta l'apporto di ossigeno ai tessuti periferici. Il periodo perioperatorio della chirurgia maggiore è un campo particolarmente favorevole allo sviluppo di ipossia tissutale, che è associata ad un aumento della mortalità e della morbilità postoperatoria. L'ottimizzazione del trasporto di ossigeno ai tessuti nel periodo preoperatorio è accompagnata da una significativa riduzione di queste complicanze maggiori.

Le complicanze cliniche (infettive e non) correlate alla trasfusione di capsule di globuli rossi (RBC) sono ben note. Molti studi sembrano evidenziare l'effetto potenzialmente deleterio della trasfusione, soprattutto nei pazienti con cattive condizioni, in relazione al tempo di conservazione. In effetti, durante la conservazione, si crea una ridotta conservazione correlata al sangue. È a livello metabolico, biochimico e molecolare. Molti studi, condotti in particolare in cardiochirurgia dove i pazienti sono idonei alla trasfusione di globuli rossi, si sono concentrati sull'effetto delle trasfusioni sul consumo e sul trasporto di ossigeno per dimostrare l'impatto delle lesioni da conservazione sul loro ruolo in vivo. In particolare, uno studio americano retrospettivo monocentrico ha mostrato una riduzione delle complicanze postoperatorie nei pazienti che hanno ricevuto eritrociti per meno di 14 giorni.

Tuttavia uno dei fattori di confusione presenti è che tutti i globuli rossi trasfusi non sono leucoredotti (a differenza della politica trasfusionale francese). Inoltre, la maggior parte degli studi clinici è controversa. Ecco perché miriamo a valutare, attraverso uno studio retrospettivo dei dati, l'impatto della trasfusione di globuli rossi entro 14 giorni di morbilità e mortalità post-operatoria, rispetto alla normale pratica trasfusionale nei pazienti cardiochirurgici.