Discutere dell'interruzione dello screening del cancro e della prognosi con gli anziani

Sperimentale: Informazioni sulla prognosi e script del provider

Gli investigatori invieranno al PCP tramite e-mail sicura la prognosi del paziente calcolata dall'indice di Lee-Schonberg tre giorni prima della visita del paziente. Gli investigatori invieranno anche ai PCP informazioni sull'aspettativa di vita dei pazienti dalle tabelle di vita degli Stati Uniti di Cho et al. e script sviluppati per includere in modo sensibile informazioni sulla prognosi del paziente quando raccomandano ai pazienti di interrompere lo screening per il cancro. Dopo che cinque dei loro pazienti hanno partecipato o sono stati raggiunti gli obiettivi di reclutamento, gli investigatori chiederanno ai PCP di completare un questionario web di 10 minuti sulla loro esperienza.

Altro: Informazioni sulla prognosi e script del provider

Il Lee-Schonberg calcolerà un rapporto personalizzato che includa la prognosi di ogni paziente e conterrà informazioni sull'aspettativa di vita del paziente dalle tabelle di vita statunitensi di Cho et al. Tale referto sarà inviato al PCP tre giorni prima della visita del paziente. Verranno inviati esempi di script per i PCP da utilizzare con i pazienti quando si discute dell'aspettativa di vita e dell'interruzione dello screening del cancro con le informazioni prognostiche del paziente.

Cambiamento nelle intenzioni di sottoporsi allo screening per il cancro del colon-retto.

Le intenzioni di essere sottoposte a screening sono state misurate in un sondaggio pre-test e nuovamente entro 2 settimane dalla visita del PCP utilizzando la scala scelta/predisposizione che viene misurata da 1 a 15 su una scala a 15 punti. Un punteggio pari a 1 significa che una persona non intende sottoporsi allo screening. Un punteggio pari a 15 significa che la persona intende sottoporsi allo screening. Un punteggio di 8 significa che non sono sicuri. I punteggi tra 2 e 7 indicano che la persona tende a non essere sottoposta a screening. Un punteggio compreso tra 9 e 14 significa che la persona è incline allo screening. Abbiamo esaminato il cambiamento nelle intenzioni di essere sottoposti a screening dal sondaggio pre-test a quello post-test. Il delta medio è stato determinato al momento dell'indagine post-test che è stata completata entro due settimane dalla visita del PCP.

Discussione sull'interruzione dello screening e della prognosi del cancro

Gli investigatori riporteranno quanti pazienti hanno riferito che i loro PCP hanno discusso di interrompere lo screening del cancro e/o la loro prognosi

Percezione delle discussioni

Gli investigatori riporteranno le percezioni dei pazienti sulle conversazioni che hanno avuto con i loro PCP sull'interruzione dello screening del cancro e / o sulla loro prognosi

Accettabilità delle informazioni prognostiche

Gli investigatori riferiranno se i PCP hanno trovato informazioni prognostiche utili e/o utili [molto, un po', un po', per niente] dopo aver utilizzato l'intervento.

Facilitatori PCP

Gli investigatori esamineranno i facilitatori notati dai PCP quando utilizzano gli strumenti e gli script prognostici per discutere l'interruzione dello screening del cancro e l'aspettativa di vita con i pazienti adulti più anziani.

Barriere PCP

Gli investigatori esamineranno le barriere rilevate dai PCP quando si utilizzano gli strumenti e gli script prognostici per discutere l'interruzione dello screening del cancro e l'aspettativa di vita con i pazienti adulti più anziani.

Differenza nelle esperienze di PCP

Gli investigatori riporteranno le differenze in base al sesso e al sito di pratica (BIDMC / APG) dei PCP utilizzando un test chi-quadrato.